VIP'en henvender sig til læger og jordemødre, der varetager forløbet for gravide, hvis fødsel skal sættes i gang.
OBS INDBERETNINGSPLIGT: Angusta har skærpet indberetningspligt. Alle eventuelle bivirkninger ved brugen skal derfor indberettes til Lægemiddelstyrelsen (evt via bivirkningsmanager (link til intranettet)). Dette gælder både jordemødre og læger.
Halveringstid af Angusta er 45 min, med max plasma konc efter 30 min.
Igangsættelse af fødsel ved umodne cervikale forhold.
Igangsættelse af fødsel ved umodne cervikale forhold dvs. collum > 1 cm og/eller orificium < 1 cm (Bishop score < 6).
Kontraindikationer for anvendelse af Misoprostol perorale tabletter:
Tidligere sectio eller myomectomi
Placenta prævia
Underkroppræsentation/tværleje
Føtal væksthæmning med påvirkning af NS-flow eller brainsparring (IUGR). Se evt VIP IUGR - Intrauterine Growth Retardation
Morbus cordis
Der anvendes kun Tabl. Misoprostol (AngustaTM ) 25 microgram til oralt brug.
Vigtigt: Tabl. Misoprostol (Cytotec®) 0,2 mg, som benyttes ved atoni post partum, må ikke benyttes til igangsættelse ved levende foster.
Igangsættelse kan enten foregå ambulant eller under indlæggelse. Ved lægeordineret igangsættelse (alle andre indikationer end graviditetslængde) vil det fremgå af lægens notat om forløbet skal være ambulant eller under indlæggelse (smartphrase).
Generelt er det kun raske kvinder med raske fostre som må igangsættes ambulant.
Følgende kan igangsættes ambulant:
Følgende bør være indlagt under igangsættelse:
Behandlingen indledes i igangsættelsesafsnittet i Blok 4, opgang 22, 3. sal.
Angusta 25 mikrogram per os hver 2. time max x 8 per døgn.
CTG før 1. dosis samt ved veer, smerter, blødning eller vandafgang.
Der medgives 7 tabletter og doseringsplan.
Ved ambulant igangsættelse skal kvinderne informeres om at henvende sig ved:
Kvinden inviteres ind til vurdering straks.
De kan evt. sendes hjem igen, hvis de ikke er i fødsel, og ved normal CTG.
CTG-kontrol og doseringsplan
###TABEL_1###
Er der ingen effekt efter 1. døgn, gentages proceduren i 2. døgn.
Ved fortsat umodne forhold 48 timer efter igangsættelse med Angusta overvejes anlæggelse af ballonkateter jf. Partus provocatus med ballonkateter.
Angusta 25 mikrogram per os hver 2. time max x 8 per døgn.
Obs: Ved gravide med kognitive, psykosociale eller sproglige udfordringer, der kan hindre compliance til mundtlige/skriftlige instruktioner om igangsættelsesforløbet, må der ikke anvendes selvadministration af Angusta. Jordemoderen skal udlevere hver enkelt tbl Angusta efter at have sikret sig at der ikke er tale om for mange veer, hyperton uterus, blødning eller mindre liv.
CTG før 1. dosis og herefter CTG som ordineret ved læge (standardregime eller lavrisiko-regime) samt ved veer, smerter, blødning eller vandafgang.
Lavrisiko-regimet kan vælges såfremt selve igangsættelsen med Angusta ikke vurderes at give øget risiko for fosteret, men hvor kvinden skal være indlagt af andre årsager f.eks epilepsi, insulinkrævende GDM, polyhydramnios, ustabilt fosterleje, let præeklampsi og let hypertension med normal vægt på foster, foetus magnus suspisio mv.
Er der ingen effekt efter 1. døgn, gentages proceduren i 2. døgn.
Ved fortsat umodne forhold 48 timer efter igangsættelse med Angusta overvejes anlæggelse af ballonkateter jf. Partus provocatus med ballonkateter.
Igangsættelse ved PROM jf. PROM - Primær vandafgang ved terminen og jf. PPROM - Præterm vandafgang
Bivirkninger:
Kvalme, opkastninger, hypertoni og vestorm.
Hypertoni behandles med Ventoline jf. Vestorm, hyperton uterinaktivitet