P-hCG, arbejdsgang og opgave

Læger, sygeplejersker og SoSu-assistenter på Afdelingen for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler.

Anvendes når P-hCG måles som en del af behandlingen ved abortus imminens, ekstrauterin graviditet og PUL.

Formålet med instruksen er at sikre korrekte kontroller, rigtig dokumentation og patientsikker kommunikation ved svarafgivelse.

Tilbage til top

P-hCG: Humant choriongonadotropin er et hormon, der produceres og secerneres af syncytiotrofoblasten i moderkagen under graviditeten. HCG produceres allerede fra omkring den 9. dag efter konceptionen (befrugtningen).

Abortus imminens: Truende abort.

PUL (Pregnancy of Unknown Location): En deskriptiv diagnose, der betegner den kliniske situation: Positiv urin- og/eller s-hCG + ingen synlig intra- eller ekstrauterin graviditet + ingen eller kun sparsomme kliniske tegn på ekstrauterin graviditet.

Tilbage til top

Dag 1 - Første besøg

Patienten ses initialt i Spor 1 eller 2

Lægens opgaver:

• Ordinerer og dokumenterer at patienten skal indgå i ”PUL-forløb” med kontrol af P-hCG dag 1+3

• Kontrol af hCG (dag 3 osv) bør fortrinsvis foregå på hverdage, da svarafgivelse er planlagt i Gynækologisk amb. Der kan dog være gyldig grund til at den tages i weekend eller på helligdage ved skærpet indikation.

• Dag 1, hCG tjekkes af vagthold og signeres efter gældende retningslinier for akutte prøver (puljen G1a115M).  

• Hvis der planlægges kontrol hCG (dag 3 osv.) i weekend eller helligdag er vagtholdet ansvarlig for plan og svar til patienten, smartphrase ​​​​GYNHEHHCGSVARLÆGE og GYNHEHHCGRINGENOTAT anvendes.

Plejepersonalets opgaver: 

• Lav Best.ord på hCG på Dag 1, denne bestilles til G1A115M og tages af sygeplejerske

• Lav Best.ord på hCG på Dag 3, denne bestilles til G1A115M og tages på KBA (tages inden kl 9)
  På denne rekvisition sættes "Ergül" på som ordinerende kliniker.
  Hvis blodprøven mod forventning tages i weekenden/Helligdag sættes Ergül" IKKE på som ord. kliniker, da svaret ellers først ses næste hverdag. Hvis blodbrøven tages i Weekend/Helligdag er det vagtholdets opgave at se svaret samt kontakte patienten. 

• Booke tid i KBA til blodprøve hvis den skal tages på Herlev eller Gentofte.
  OBS tiden bookes inden kl 9, da patienten ringes op med svar mellem 13-15

• Booke telefonkonsultation i Kvindesygdomme, klinik 1 på ressourcen "hCG-svar" på samme dag som kontrolblodprøven (Dag 3)
  Vejledning til booking af HCG-svar.docx

• Sikre at vi har telefonnummer til patienten

• Udlevere patientinformation om PUL-forløb

Patienten informeres om:

• Selv at booke tid til blodprøven i tidsrummet 7.00-9.00 (Dag 3) hvis hun ønsker at blodprøven tages på et andet hospital. 
  Henvises til at læse mere om blodprøve bestilling på www.regionh.dk/blodproever.

• Informere om at henvende sig ved kraftige smerter eller kraftig blødning.

Dag 3 - Telefonkonsultation, kontrol af hCG

Patienten ringes op af læge/sygeplejerske, der er allokeret til funktionen og som er tilknyttet ressourcen "hCG-svar" i Kvindesygdomme klinik 1. Der vil således være ”liste” på alle hverdage.

Læge: supervisor i gyn amb eller speciallæge på stue, som får afsat 30 min til opgaven. Opgaven markeres på ugeskema i gyn amb. 

Telefonkonsultationens indhold:

• Spørges til velbefindende og smerter
• Svar på blodprøven
• Behandlingsplan samt dato for næste blodprøve eller afslutning
• evt blødnings- og smertevarsel

Lægens opgaver

• Lægge behandlingsplan på alle forløb, se vip Abortus imminens 
• Dokumentere telefonkonsultationen og anvende de 2 smartphrases
  1. GYNHEHHCGSVARLÆGE
  2. GYNHEHHCGRINGENOTAT (kan også anvendes af spl, hvis det er hende som ringer patienten op)​​​ 
• Tjekke diagnosekode
• Ringe til patienter med komplicerede forløb
• Signere blodprøven (alle kontroller er markeret med Egül som ordinerende kliniker)

Plejepersonalets opgaver:

• Ringe til patienter med ukomplicerede forløb
• Dokumentere samtale med patienten hvis ikke lægen har gjort det via smartphrasen GYNHEHHCGRINGENOTAT
• Booke ny telefonkonsultation medmindre patienten afsluttes
• Lave best.ord på hCG til næste kontrol blodprøve
  På denne rekvisition sættes "Ergül" på som ordinerende kliniker
• Booke tid i KBA (blodprøven skal tages inden kl 9)

Hvis patienten ikke kan træffes i det aftalte tidsrum (13-15), noteres dette i journalnotatet. Patienten er gennem udleveret patientinformation informeret om selv at finde behandlingsplan via MinSP eller sundhed.dk

Patienten kan efter aftale med lægen vælge, at den fremtidige kontakt og behandlingsplan kan foregå via Min SP, hvis patienten ikke kan kontaktes på det angivne tidspunkt.

 

Tilbage til top

Klinikledelserne for Gynækologisk Sengeafsnit og ambulatorie har ansvar for at vejledningen, samt at vejledningen er formidlet og implementeret.

Det sundhedsfaglige personale der er involveret i patientforløbet er ansvarlige for at kende og anvende den gældende vejledning.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Patientinformation PUL forløb og måling af hcg

Vejledning til booking af HCG-svar.docx

Tilbage til top