Denne instruks er for personale i fertilitetsklinikken, med henblik på at minimere risiko for smittespredning af coronavirus mellem patienter og personale.
COVID-19 er endemisk i befolkningen. Fertilitetsklinikken ønsker derfor, i kommende periode, at ændre på en række forhold i klinikken, der kan sikre vores patienter, personale og klinikkens drift.
At sikre minimal risiko for krydssmitte med COVID-19 for patienter og personale på fertilitetsklinikken.
Coronavirus er i familie med influenzavirus, men er mere smitsom, og kan være årsag til alt fra et mildt forløb, til have et betydelig alvorligt forløb med lungeinfektion og dødelig udgang.
COVID-19 betegnes også SARS-CoV-2 og smitter ved dråbesmitte og kontaktsmitte (håndtryk, via genstande m.v.) ligesom andre humane coronavira.
Inkubationstiden for COVID-19 er mellem 2 og 12 dage med en median tid omkring 5-7 dage.
Overlevelsestiden for coronavirus på overflader er endnu ukendt, men for praktiske formål regnes med en overlevelsestid på 48 timer, som dog kan være længere, afhængig af forureningsgrad.
Virus er følsomt over for desinfektion med ethanol og klor.
Det antages, at personer med kraftige symptomer smitter mere, end personer med få eller ingen symptomer, på grund af større virusmængde, samt mere slimproduktion, hoste og nys. Meget tyder på, at personer med COVID-19 smitter i meget tidlige sygdomsstadier i modsætning til fx SARS, hvor patienter først blev smittefarlige sent i sygdomsforløbet.
Der er ikke påvist smitte fra mor til foster under graviditet.
Fordelingen mellem symptomfri, milde og svære tilfælde er i høj grad aldersafhængig. Børn udvikler sjældent alvorlig sygdom på baggrund af COVID-19.
Mistanke om COVID-19 bør opstå ved alt fra milde symptomer på både øvre og nedre luftvejsinfektion og til svær nedre luftvejsinfektion. Typiske symptomer er feber, hoste, ondt i halsen, hovedpine og muskelømhed, som hos nogle kan være ledsaget af symptomer fra næsehulen. Ved progredierende forløb kan tilkomme åndenød, herunder hurtig vejrtrækning. Stoppet næse eller løbenæse, uden andre symptomer er ikke typisk for COVID-19, dvs. det er mindre sandsynligt at symptomerne skyldes COVID-19, uden at det helt kan udelukkes.
For praktiske forhold kan patienter og personale betragtes som smittefri fra 48 timer efter symptomophør, uanset om de har mistænkt eller bekræftet COVID-19, og uanset sygdomsforløb.
Personale møder ikke på arbejde ved mistanke om COVID-19
Personale med symptomer på COVID-19 (selv lette) skal podes og sygemeldes, med 48 timers karantæne efter symptomophør - eller til negativ test.
Patienter med symptomer eller risiko for smitte i anamnesen må ikke komme på klinikken, hvorfor mundtlig screening før og ved fremmøde foretages.
Inden en patient møder i klinikken, skal denne screenes og informeres over telefonen:
Når patienten møder på klinikken, spørger sekretæren:
Ved mistanke om smitte hos patienter følges den regionale vejledning på området: 'COVID-19 - visitation, udredning, håndtering, behandling og information
Forholdsregler ved aspiration
Lørdag og søndag
Skiltning
Rengøring
Udover vanlige daglige og ugentlige rengøringsrutiner, foretages tillige aftørring af tastaturer med wetwipes (gul eller grøn) flere gange i løbet af dagen og:
Stue 1:
Øvrige stuer:
Venteområde (ingen borde, ingen blade):
Håndhygiejne
Personale foretager håndvask og afspritning af hænder som vanligt ved patient kontakt. Desuden foretages håndvask og afspritning af hænder hyppigt imellem administrative opgaver og som vanligt altid efter brug af telefon.
Patienten opfordres af sekretæren ved ankomsten til at spritte hænder, og af personalet på stuen til at spritte hænder 1) når vedkommende kommer ind på stuen, 2) efter undersøgelse (+ håndvask) og 3) når vedkommende forlader stuen. Ved aflevering af sædprøve opfordres patienten til at spritte hænder, når vedkommende går ud af laboratorie-administrationen.
Værnemidler
Handsker anvendes ved vanlige procedurer. Desuden anvendes handsker, når sædbæger modtages - og bægeret aftørres med wetwipt/oosafe wipe.
Brug af maske for både patienter og personale i overensstemmelse med hospitalets retningslinjer. Alternativt kan anvendes et visir.
Hold afstand
Det tilstræbes, at der kun er få patienter i klinikken ad gangen. Patienten informeres ved screeningssamtale om, ikke at komme ind i klinikken før den aftalte tid. Der lægges stopskilte på stole således, at kun stole, med 2 meters afstand, kan bruges. Hvis forsinkelse, og dermed evt. flere end 5 i venteværelset, henvises patienter til at vente i det fri udenfor klinikken, alternativt i mellemgangen, hvis der ikke er andre.
Hold afstand til patienten, hvor dette er muligt.
Personale imellem tilstræber ligeledes at holde afstand til hinanden, så vidt dette er muligt. Hvis dette ikke kan overholdes, f.eks. ved sidemandsoplæring, anvendes mundbind.
Ved konferencer og lignende tilstræbes max. 10 personer i konferencerummet.
Konferencebordet afsprittes efterfølgende.
Indtil dags dato er der ikke evidens for, at COVID-19 virus er særlig aggressive overfor gravide kvinder eller fostre. Data er begrænsede, men med det nuværende kendskab til Corona virus og dens genetiske fællesskab med andre vira, ser COVID-19 ikke ud til at være mere risikabel end mange andre virusinfektioner i samme familie.
Der er på nuværende tidspunkt ikke holdepunkter for, at infektion i 1. trimester med COVID-19 skulle have alvorligere følger end for andre coronavira eller influenzavira.
Det må i den forbindelse anføres, at der er dokumentation for, at influenzasygdom i 1. trimester er associeret til en let øget risiko for misdannelser (Luteijn JM, Brown MJ, Dolk H. Influenza and congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2014 Apr;29(4):809-23.), men denne lille risiko har ikke tidligere afstedkommet indskrænkninger af fertilitetsbehandlinger.
På grund af den manglende viden om teratogene risici for fostret, bør ufrivilligt barnløse informeres om den viden – og mangel på samme – der er omkring graviditet og COVID-19. Rapporter viser dog raske børn født af mødre med aktiv Corona: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32237670.