Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen beskriver, hvorledes en korrekt anlæggelse af en nasogastrisk sonde udføres, samt hvorledes plejen af sonden foregår.

Tilbage til top

Definitioner

Nasogastrisk sonde: Fødesonde anlagt gennem næse til mavesækken.

PUG: Perkutan ultralydsvejledt anlagt gastrostomisonde.

PEG: Perkutan endoskopisk anlagt gastrostomisonde

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikation:

Ved vægttab > 5 % (gælder for hoved-hals patienter)
Tumortryk mod esophagus
Hvis patienten bruger det meste af sin energi på at indtage sin mad, pga. smerter, slim m.m.

Følgende skal dokumenteres i SP:

Ordination af behandling med fødesonde
Den anvendte sondediameter (Ch 10)
Kontrolprocedure ved anlæggelsen
Den daglige kontrol af sondens beliggenhed

Kontraindikation:

Massiv tumormasse i mund eller svælg, så der ikke er plads til sonden.
Stenoser i svælg eller esophagus, som ikke tillader passage af sonde.
Ubehandlede blødningsforstyrrelser.
Komplet tarmobstruktion, svær cirkulatorisk insufficiens med tarmiskæmi/ nekrose samt perforation i mave/ tarm kanalen.
Præterminale/ Terminale pt., samt bevidstløse patienter.

Anlæggelse af nasogastrisk sonde:

Information:

Patient og evt. pårørende skal informeres om formålet og patienten skal acceptere behandlingen.

Rekvisitter:

Nasogastrisk sonde Ch 10 (pga. viskositeten på ernæringspræparaterne)
Afdækningsstykke, kapsel og cellestof
Glas/ engangsbæger med vand til patienten med sugerør evt afklippet så det bliver kortere.
Usterile handsker
Sprøjte til ernæringsprodukter (Lilla specialsprøjte)
Stetoskop
Steril Instillagel/ Xylocain gel
Fixeringsplaster

Forberedelse:

Patienten informeres om, at sondenedlæggelse kan medføre et vist ubehag.
Patienten sættes op, med hagen nede ved brystet
Afdækningstykke lægges foran pt.
Kop gøres klar med vand
Patienten tilbydes at holde kapsel.
En hjælper kan støtte patienten og evt. holde patienten på panden.

Sondenedlæggelse:

Sonden udmåles fra næsetip via øreflip til spidsen af brystbenet. Markering på sonden aflæses og noteres i SP.
Sondens spids smøres med Instillagel/ Xylocain.
Sonden indføres forsigtigt gennem det ene næsebor til svælg.
Når sonden rammer svælget, fortager patienten automatisk en synkebevægelse.
Patienten tager en lille tår vand og holder dette i munden (evt. udelades vand, pga. risiko for fejlsynkning).
Patienten opfordres derefter til at foretage synkebevægelser, (evt. drikke mere vand hvis pt. kan) samtidig med at sonden langsomt føres ned i ventriklen til det udmålte mærke.
Guidewiren i sonden fjernes.

Anlæggelsen af sonde afbrydes ved voldsom hoste eller blødning. Efterfølgende anlægges sonden fiberskopisk vejledt på en ambulatorie stue i Hove-Hals teamet.

Kontrol af sondens beliggenhed i ventriklen:

Der udføres kontrol ved indblæsning af 10 ml luft i en sprøjte og samtidig med at der høres efter luft via stetoskopi af øvre abdomen (epigastriet/ øvre ve. kvadrat). Det forsøges om der kan aspireres ventrikelsekret, men dette er sjældent muligt pga. sondens lille lumen.

Ved den daglige kontrol af sondens beliggenhed skal patienten(pårørende/hjemmesygeplejerske):

Kontrollere sondens beliggenhed før hver anvendelse (Ved bolusindgift kontrolleres før hver bolus/ved kontinuerlig indgift kontrolleres før hver pose med sondemad).
Kontrollere om længde-mærke (antal cm) er placeret samme sted som ved anlæggelsen.
Være opmærksom på at sonden kan displaceres fra den oprindelige placering, f.eks. ved opkastning og hoste.
Kontrollere at det oprindelige længde-mærke fortsat er ud for næsetippen.
Forsøge at aspirere på sonden og/eller
Føre enden af sonden ned i et glas med vand. Hvis der ikke kommer luftbobler, antages sonden at ligge korrekt.

Fastgørelse af sonden:

Sonden fikseres med næseplaster på næsen samt på kinden, så den ikke giver tryk i næsebor og ikke generer udsynet.

Næsepleje:

Fikseringsplaster skiftes dagligt eller efter behov (klister på huden fra plaster kan fjernes med spritswabs). obs. tryk fra sonden.
Skorper i næsen fjernes (kan eventuelt løsnes med lidt saltvand).
Smør evt. med vaseline.

Sondeskift:

Det anbefales at skifte sonden hver 6. uge eller før hvis der er behov.
Ved langvarigt eller permanent behov for en fødesonde bør man overveje gastrostomisonde (PEG/ PUG).

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Lægen har ansvar for at ordinere den nasogastriske sonde i SP.

Anlæggelse af den nasogastriske sonde og igangsætning af sondeernæring må kun udføres selvstændigt af sygeplejepersonalet efter forudgående instruktion og supervision. Er således en del af introduktions og kompetenceudviklingsprogrammet.

Sygeplejepersonalet har ansvar for at forebygge og behandle evt. gener i forbindelse med sondebehandlingen og dokumentere dette i SP.

Sygeplejepersonalet har ansvar for at undervise patienten i, hvorledes sondeernæringen tilsluttes og frakobles samt undervise i medicinindtagelse via sonden.

Sygeplejepersonalet har ansvar for at udlevere afdelingens skriftlige vejledning om brug af sonden.

Tilbage til top