Formål
At sikre, at patienter der skal have radiojodbehandling for c. thyroideae bookes korrekt, og at de relevante procedurer følges.
Tilbage til top
Målgrupper og anvendelsesområde
Beskrivelse af proceduren for radiojodbehandling af thyreoideacancer på Afdelingen for Kræftbehandling, Herlev Gentofte Hospital.
Tilbage til top
Definitioner
-
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Patienter der efter total thyreoidektomi henvises til ablativ jodbehandling, skal så vidt det er muligt behandles 4-6 uger efter operationen. I henhold til bekendtgørelsen om ventetidsgaranti skal behandlingen gives senest 28 kalenderdage efter henvisning hertil. Ved visitationen reserveres der tid på R117 til jodbehandling. Jodbehandlingen bestilles i forbindelse med første ambulante besøg. Af hensyn til miljøbelastningen kan der maksimalt være 4 patienter indlagt til jodbehandling af gangen. Til jodbehandling bruges stue 22 og 23.
Patienten instrueres i 5 dages jodfaste før behandlingen, samt injektion Thyrogen 0,9 mg i.m 48 og 24 timer før jodindgift. De pt, der modtager Thyrogen injektion SKAL IKKE pausere deres stofskifte hormon.
Enkelte pt behandles ikke med Thyrogen. I de tilfælde skal Liothyronin pauseres 10 døgn før behandling.
- Afhængig af hvilken risiko gruppe pt tilhører doseres højrisiko pt med 3,7 Gbq 131I jodid, intermediær risiko pt doseres med 1,1 Gbq 131I jodid.
- Radioaktivt jod bestilles hjem via radiofysisk afdeling.
- Samtidigt med at der reserveres tid til indlæggelse (præindlæggelse SP) skal der bestilles tid til efterfølgende helkropsscintigrafi på restterapidosis. Scintigrafien skal foretages tirsdagen efter den fredag hvor der gives 3,7 Gbq 131I jodid (se vedhæftede tjekliste angående bestilling af tider mm). Scintigrafien skal foretages fredag eftermiddag hvor der er givet 1,1 Gbq 131I jodid.
- De fleste pt modtager Thyrogen injektion som led i forberedelsen til behandling, og skal derfor fortsætte deres stofskiftehormon under indlæggelsen uanset præparat. Enkelte pt pauserer Liothyronin som led i forberedelsen, de skal genoptage dette mandag morgen efter jodbehandlingen.
- Ved udskrivelsen sikres at patienten har ambulant tid på stue 12 T, 15 H, 16 H eller 17 H efter udskrivelsen til svar på scintigrafi og videre plan, samt evt. justering af medicin. Ved ambulant fremmøde planlægges 123I jodid helkropsscintigrafi og UL-hals til ca. 6 mdr. efter (se checkliste). De relativt få patienter, der ved kontrolscintigrafien fortsat har jodoptagelse, og dermed skal have yderligere en radiojodbehandling, planlægges til dette.
- Patienter der behandles med stofskiftehormonet Eltroxin/ Euthyrox kontrolleres 6 uger efter dosis justering med kontrol blodprøver for evt finjustering af dosis. Svar herpå gives telefonisk eller pr brev.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Den ordinerende læge
- Skriver henvisning til Klinisk fysiologisk afd.
- Orienterer om jodfaste og radiojod-behandling jvf instruks og patient information.
- Udleverer skriftlig information om jodfaste og radiojodbehandling.
- Indhente oplysninger om evt specialkost (halal, vegetar, minus svinekød m.v.) idet informationen skal bruges ved præindlæggelse.
- Når dato for indlæggelse kendes, ordineres Thyrogen injektion svarende til 48 timer og 24 timer før.
- Skriver indlæggelsesjournal i SP, svarende til præindlæggelses dato.
Den tilknyttede sekretær til stuen
- Booker patienten til indlæggelse på R117 (præindlæggelse SP), samt til helkropsscintigrafi, blodprøver.
- Udfærdiger og fremsender kalender til patienten, hvoraf datoer til start på jodfaste, Thyrogen injektion, blodprøver, indlæggelse, helkrops scintigrafi og ambulant tid fremgår.
- Bestiller jod på radiofysisk afdeling.
Ambulatorie sygeplejerske
- Giver inj Thyrogen i.m ved amb fremmøde 48 timer og 24 timer før behandlingen.
- Sikrer at pt har overholdt jodfaste som foreskrevet.
- Sikrer at pt har forstået principperne om jodbehandling under isolation.
Stuegangsgående læge på R117 H
- Præindlæggelses journal er skrevet i ambulatoriet. Hvis der er tilkomne ændringer skal stuegangsgående læge ajourføre disse.
- Udskrive pt i SP efter endt behandling.
R117 personalet
- Modtage og instruere pt ved indlæggelsen. Sikre sig at forberedelser er overholdt.
- Restmåling foretages af certificeret plejepersonale, ved tvivlsspørgsmål kontaktes radiofysisk afdeling.
Radiofysisk afsnit
- Bestiller jod.
- Foretager restaktivitetsmåling af stuer med indhold (mandag morgen), og fjerner evt radioaktivt materiale.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
DATHYRCA referenceprogram for behandling af cancer thyroideae
Bekendtgørelse om anvendelse af åbne radioaktive kilder på sygehuse, laboratorier m.v
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
-
Tilbage til top
Bilag
Tjekliste for radioaktivt jod. Pleje og behandling.
Jodbehandling radioaktiv
Tilbage til top