Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker på Afd. S

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikation

Mikrobiologisk diagnostik på patienter der ikke selv kan hoste sekret op fra nedre luftveje.

Sekretophobning hos patienter med nedsat hostekraft.

Lægelig ordination.

Fraset akut opstået obstruktion er trakealsugning som udgangspunkt lægeordineret.

Kontraindikation/komplikationer

Som udgangspunkt er der ingen kontraindikationer. Dog skal der udvises forsigtighed ved patienter med generel eller lokal blødningstendens.

Nødvendigheden af sugning skal altid afvejes hos patienter med høj INR-værdi eller ptt. i behandling med ReoPro.

Proceduren kan i sjældne tilfælde medføre vasovagalt anfald og bronkospasme.

Fremgangsmåde

Utensilier

Sugeaggregat (200-300 cm H2O) med påmonterede sugeslanger og Y-rør.
Vinklet sugekateter 12 Ch (hvidt) eller 14 Ch (grønt), 53 cm langt. Der anvendes sugekateter med buet spids og sidehuller, da det reducerer slimhindeskader).
Rene handsker.
Xylocain gel á 10 ml.
Sterilt trakealsugesæt til sekret, således at det kan sendes til mikrobiologerne.
Ampul/hætteglas med 10 ml steril Nacl 0,9
Rent vand til at rense sugeslangen efter endt procedure.

Instruktion af patienten

Proceduren er meget ubehagelig for patienten. Informationen har til hensigt at berolige patienten, så det ikke opleves mere traumatisk end nødvendigt.

Patienten informeres om, at sugningen er ubehagelig og kan irritere næseslimhinden, give kvælningsfornemmelse og kraftig hoste.
Patienten informeres også om, at han/hun hele tiden får luft nok, og at hoste gør sugningen vellykket.
Patienten informeres om at trække vejret så normalt som muligt under sugningen.

Procedure

Patienten kan enten være liggende eller siddende.
Hvis det er muligt, er det hensigtsmæssigt at være 2 personer ved udførelsen af proceduren, idet mange patienter oplever det ubehageligt og reflektorisk vil forsøge at afværge.
Før procedurestart vaskes og sprittes hænderne.
Rene handsker påtages.
Suget kontrolleres (min. 200 cm H2O undertryk).
Slangen til sugeaggregatet forbindes med prøvesættets studs (se billede).
Nedføring af sugekateteret foregår inden det tilkobles Y-rør/trakealprøvesæt for at undgå at lædere slimhinden i luftvejene.
Sugekateteret indføres forsigtigt men med fast, sikker hånd i et næsebor. Vinklingen på kateteret vendes nedad, således at det følger den normale anatomi i næse og svælg (se illustration).
Kateteret føres forbi tungeroden. Når kateteret er placeret lige ud for luftrøret. høres luftskiftet gennem kateteret som en hvæsen. Hvis denne lyd ikke høres, skal kateteret trækkes lidt tilbage.
Bed patienten om at trække vejret dybt, mens kateteret føres 5 cm længere ned, oftest vil patienten hoste, hvilket indikerer at placering af kateteret er i orden.
Sugekateret tilkobles Y-rør/trakealprøvesæt, og sugeaggregatet åbnes.
Placer en finger på Y-røret 5-10 sek, hvorefter fingeren fjernes, og kateteret trækkes op. Vigtigt: sug ikke på kateteret mens det trækkes op, da man risikerer slimhindelæsion.
Ofte vil der ikke være kommet sekret i selve prøveglasset ved sugningen. Placer derfor kateterspidsen ned i NaCl og sug et par ml op, således vil sekretmaterialet suges op i prøveglasset og sendes herefter til D+R.
Sugekateteret må kun anvendes en gang.
Sugningsperioden skal være under 15 sek.
Ved store sekretmængder er det ofte nødvendigt at gentage proceduren.
Hænderne vaskes/desinficeres efter sugning.
Det skal sikres, at patienten har det godt fysisk såvel som psykisk, før stuen forlades.