Micra

Micra

Forberedelse i sengeafsnit:

• Blodprøver sv.t pacemakerimplantation ptt.

• PVK

• Præmedicin: antibiotika

Forberedelse i K.lab.:

Flg. skal være tilgængeligt på stuen:

• EKKO apparat

• Pericardiecentese sæt

Forberedelse af pt.:

• Lejres og monitoreres som ved pacemaker implantation

• Nasal ilt

• Defibrillator pads påsættes, så de ikke skygger.

•  

  Adgang via vena femoralis

Remedier:

• < >

  Micra box m. sheath og delivery tool

• 2 X 50 ml. sprøjter, -en til dråbetæller og en til at skylle med.

• 2 forlængerslanger til dråbetæller

• HeparinNaCl i infussionspumpe til den store sheath

• 20 ml. sprøjte X 3 til kontrast

• Kontrast 100 ml.

• 6 Fr sheath

• Superstiff Amplatz guidewire 180 cm

• Cook dilatator 12 F, 16 F, 22 F

• Sutursæt m. små instrumenter (Reveal-sæt)

• Vicryl 3-0 med lille nål

• (7 mm 4 F snare fra Merit i beredskab)

• Plaster

• Femostop

Medicin:

• Bupivacain

• Heparin 2500 IE (med mindre patienten er i niveau med Maravan)

• Fentanyl

• Midazolam

• Atropin

• Isoprenalin drop i beredskab

• Kontrast 100 ml. (fortyndet 50/50)

 

Proceduren:

• Giv Fentanyl og Midazolam IV inden lokalbedøvelse, og gentag efter behov.

• 6 F sheath

• Kontrast for at se kar-morfologien

• Vicryl gøres klar

• Super stiff Amplatz wire

• Dilaterer m. Cook dilatatore. Vædes med Heparin NaCl (aktiverer coatingen)

• Anlæggelse af sheath. Vædes med Heparin NaCl

• Derefter gives Heparin 2.500 IE

• Sæt Heparin NaCl-skyl på sheath vha sprøjtepumpe 10ml/ t

   

• Micrabox pakkes ud og skylles med HeparinNaCl.

  Hold Micraen oprejst hele tiden.

  50 ml. sprøjten anvendes til at skylle med HeparinNaCl til alt luft er ude.

  Fyld 20 ml. sprøjte med fortyndet kontrast (anvendes til at tjekke placering i ventriklen)

  Skyl efter med 20 ml vand X 2

• Når Micraen er lagt og alt skal tages ud, skylles der med HeparinNaCl. 50 ml

  Micraen testes ved at trække i trådene. Mindst 2 ben skal bevæge sig.

  Tråden klippes og hives ud.

• Indføringskateter trækkes ud. OBS det er fyldt med blod!

• Træk sheath ud samtidigt med at suturen strammes

• Manuel kompression af indstikssted i 5 min.

• Patienten slides i seng

• Femostop, venetryk 30 mmHg

• TL i 6 timer (3 timer med Femostop og 3 timer uden)