Indikation konfereres med bagvagt.
Normal er der indikation for trombolyse hos høj-risiko patienter med kredsløbspåvirkning. Trombolyse bør overvejes hos patienter med central lungeemboli og synkope på baggrund af lungeemboli.
Der anvendes:
Metalyse (Tenecteplase)
Pulver til injektionsvæske 10.000 (50 mg)E/ml (tørstof+ solvens i sprøjte)
Bolus: gives intravenøs over 10 sekunder. Dosis beregnes efter vægt.
###TABEL_1###
OBS! Metalyse er uforenelig med glucoseopløsning. OBS! Intet andet lægemiddel bør tilsættes injektionsvæsken
Bolusinj. Metalyse gives en enkelt gang i.v. over ca 10 sekunder.
Umiddelbart herefter gives første dosis Innohep 175 E/kg/døgn sc. x 1 dagligt.
Hvis patienten er akut påvirket og ikke initialt har fået s.c. Innohep, kan det overvejes at supplere Metalysebehandlingen med ufraktioneret heparin som bolusdosis 60 i.e /kg i.v. (højst 4.000 i.e.). Efter et par timer kan den daglige innohep dosis 175 i.e./kg/døgn s.c. opstartes.
Blodprøver ifm thrombolyse: Hb, elek, inf.tal, levertal, troponiner, d-dimer, blodtype og BAS-test, koag.tal, og APTT. Hos yngre<50 år om muligt trombofili screening, ellers senere under Innohepbehandling, eller efter seponering af marevanbehandlingen efter 3-6 måneder.
Behandlingsvalget bør altid foretages på baggrund af individuel stillingtagen, der hviler på en integreret vurdering af alle relevante kliniske og parakliniske data, hensyntagen til kontraindikationerne, til patientens præferencer og til blødningsrisikoen ved behandling. Ved livstruende LE er alle kontraindikationer relative. De vigtigste kontraindikationer er:
Ved manglende effekt af trombolyse eller kontraindikation kan man overveje embolektomi.
Øvrige: Der henvises til pro.medicin.dk og NBV