Anvendes af sygeplejersker i Bedøvelse og Operation 2, Herlev Matriklen, således at alle nødvendige instrumenter, apparaturer m.m. forefindes på operationsstuen inden operation.
Instruksen anvendes til ovenstående indgreb, hvor indikationen er; urininkontinens, Cystocele (fremfald/prolaps af vaginas forvæg), Rectocele (fremfald/prolaps af vaginas bagvæg) og Collumamputation (vaginas forvæg, hvor collum falder frem).
Formålet med operationen er at gendanne anatomien ved fremfald/prolaps så urininkontinens ophører og defækationen normaliseres.
Hentes på COP:
Fremstilling til forvæg, bagvægsplastik
Vaginalplastik proceduresæt
Kitler x 3
Evt. OP-tamponer orange
4 Hooks (stue 2, skab 10)
2 lampehåndtag
120 ml NaCl
1 stk. sterilt afdækningsstykke til afvaskningsbord
Evt. el-kirurgi
Evt. Lidocain-gel
Medicin: 20 ml Lidocain 1 % med adrenalin (medicindepot)
Fremstilling, Manchester Collumamputation
Som ved forvæg, bagvægsplastik
Wertheimtang 2 stk (COP) eller krum uterustang 2 stk (COP)
Elkirurgi – mono: 40 watt / effect 2 – Forced 40
Evt. Abrasiobakke
Suturer
Vicryl 2-0 CT-2 plus
PDS 2-0 CT-2
Suturer, Manchester Collumamputation
PDS 2-0 CT-2 eller Vicryl 2-0 CT-2 plus
Vicryl 0 CT-2 plus x 2
Vicryl 0 CT-1 plus x 2 stor nål
Lejring
GU lejring efter standard
Lejring af patient i gynækologisk leje, Herlev matriklen
Huddesinfektion
Indvendig vask med klorhexidin citrimid (her anvendes en lapis-kop samt GU-sæt fra vaginalbakken).
Genitalia externa afsprittes med farvet klorhexidinsprit 0,5 %
Der lægges et tørt grønt afdækningsstykke under patienten.
Procedure ved Forvægsplastik
Afdækningen påklæbes, så rectum er dækket, og foldes ud over benene og abdomen.
###NAVN### med 4 Hooks placeres, vaginas forvæg incideres fra urethra mod collum. Der anbringes t-clamp tænger på siderne af incisionerne, og vaginalslimhinden gnides/klippes fra den overliggende blære. Blærebunden ses ”bulende” frem, denne skubbes op på plads, ved at der lægges en tobaksposesutur med Vicryl eller PDS rundt om det ”frembulende” i blærekantens muskulatur. Suturen strammes og blæren skubbes op med en anatomisk pincet. Suturen knyttes. Faciekanterne i bækkenmuskulaturen sys sammen fra side til side med Vicryl eller PDS. Disse suturer tilsammen udgør en ny forvæg i vaginavæv og bund for blæren. Overskydende vaginalvæv klippes af og kasseres. Vaginalvæggen lukkes med Vicryl 2-0 CT-2 plus eller PDS 2-0 CT-2.
Procedure ved Bagvægsplastik
Afdækningen påklæbes, så rectum er dækket, og foldes ud over benene og abdomen.
###NAVN### ###NAVN### med 4 Hooks placeres, og vaginas bagvæg opklippes. T-clamps i kanterne og slimhinden gnides/klippes fra underliggende rectum. Vaginalvæggen lukkes med Vicryl 2-0 CT-2 plus eller PDS 2-0 CT-2.
Procedure ved Manchester Collumamputation
Før forvægsplastik udføres collumamputation ved at sættes klotænger i portio. Wertheimtang eller krum uterustang sættes på hver side af collum hvor collum skæres af ved tængerne. Der gennemstikkes med PDS 2-0 eller Vicryl 2-0 CT-2 plus. Der sys rundt om cervikalkanalen på den resterende del af collum med Vicryl CT -2 plus eller vicryl 0 CT-2 plus.
Ved hvert indgreb lægges der vaginalmeche. Vaginalmechen skal som udgangspunkt ligge i 2 timer, men aftales med kirurg.
Forbinding
Ble.
Områdeledelsen er ansvarlig for, at personalet (sygeplejersker) er bekendt med instruksen, samt at der skabes de nødvendige rammer for ajourføring af instruksen. Ajourføringen udføres af de specialeansvarlige sygeplejersker indenfor det urogynækologiske speciale i Bedøvelse og Operation 2, Herlev matriklen.