At skabe konsensus, klarhed samt entydighed over de patientrelaterede arbejdsopgaver, der opstår i forlængelse af et intensiv tilsyn, således at patienten opnår det optimale udbytte af tilsynet med størst mulig patientsikkerhed.
Sundhedfagligt personale på afsnit for Intensiv Behandling.
Afdelinger der rekvirerer tilsyn fra afsnit for Intensiv Behandling.
Intensiv tilsyn: Tilsyn udgående fra Intensiv afsnit. Tilsynet vil blive udført af speciallæge fra Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling eller af læger under hoveduddannelse i anæstesiologi.
Denne vejledning beskriver retningslinier for rekvirering og afvikling af tilsyn fra Intensiv afsnit.
Telefonisk kontakt som ikke behøver tilstedeværelse af ITA vagt
Der skal være konsensus om at opkaldet ikke initialt behøver fysisk tilstedeværelse af ITA bagvagt. Hvis dette er opfyldt sikres med tydelig kommunikation følgende:
Før tilsyn
Intensiv tilsyn kan rekvireres telefonisk døgnet rundt på DECT 82112 af bagvagt eller speciallæge fra rekvirerende afdeling. I situationer hvor patienten har behov for umiddelbar hjælp, og i vagtperioder kan tilsyn rekvireres af forvagter. Forvagten skal, i de tilfælde hvor det er muligt, konferere med bagvagt inden kontakt til intensivlægen, således at der forligger et klart mål med tilsynet og indikation for dette. Intensiv tilsyn er ofte af uopsættelig karakter og vil derfor normalt blive udført umiddelbart efter rekvisition.
Under tilsyn
Under selve tilsynet er det en forudsætning for optimalt udbytte og maksimal patientsikkerhed at rekvirerende afdeling repræsenteres af læge og plejepersonale der besidder indgående kendskab til den patient tilsynet drejer sig om. I tilfælde hvor modtagende læge / plejepersonale endnu ikke har overblik over patientens tilstand, f. eks i skadestue eller i akut-modtagelsen, er det personalet med det bedste kendskab til patienten, der skal være til stede under tilsynet.
Det overordnede mål med tilsynet er at danne konsensus, klarhed og entydighed omkring det videre patientforløb.
Resultatet af det intensive tilsyn kan blive
Efter tilsyn
Hvad enten patienten overflyttes til intensiv afsnit eller forbliver på stamafdelingen, er det vigtigt at der er konsensus, klarhed og entydighed omkring de ved tilsynet fremkomne patientrelaterede arbejdsopgaver og beslutninger. Der skal således ved tilsynets afslutning ikke være tvivl om hvilke opgaver der varetages af hvem. Det er vigtigt, at der ved denne planlægning også tages hensyn til aktuelle plejemæssige kompetencer og ressourcer både i stamafdelingen og på ITA. Ved afslutning af tilsyn skal der foreligge plan for det videre forløb herunder:
Plan og arbejdsopgaver skal være grundigt beskrevet i SP.
I de få tilfælde hvor der ikke skabes konsensus mellem intensivlæge og stamafdelingen, må afdelingernes områdeledelser involveres. Uden for dagtid må evt. uoverensstemmelser løses pr. konduite og altid med udgangspunkt i det gode og optimale patientforløb.
Stamafdelingens læger har ansvaret for at rekvirere intensiv tilsyn som beskrevet ovenfor. Intensivlægen stiller indikation for overflytning til Intensiv afsnit. Hvis intensiv terapi ikke er indiceret, skal dette dokumenteres i journal. Hvis patienten overflyttes til Intensiv afsnit, overtager intensivlægen det direkte behandlingsansvar, og patienten får Intensiv afsnit som stamafdeling. Hvis patienten forbliver på stamafdelingen, er det stamafdelingens læger, der har behandlingsansvaret. Det er også stamafdelingens læger, der har ansvaret for at, de ved intensiv tilsyn planlagte, ordinationer effektueres korrekt og rettidigt. Det er endvidere stamafdelingens læger, der har ansvar for at rekvirere fornyet intensiv tilsyn hvis ikke korrekt fulgt behandlingsplan fører til ønsket behandlingsrespons, eller hvis patientens tilstand i øvrigt forværres. Hvis der findes indikation for umiddelbar intensiv intervention, og ITA vagthavende er optaget af andet uopsætteligt arbejde, er det vagthavende, der har ansvar for at kontakte anæstesibagvagt mhp. hjælp.