At sikre ensartet og sikker procedure ved sedation
Vejledningen henvender sig til læger og sygeplejersker på Bedøvelse og Operation 1 - Herlev matriklen
Retningslinjer for sedation af patienter med medvirken fra anæstesiafdelingen beskrives.
Let sedation (anxiolyse): Mmedikamentelt fremkaldt tilstand hvor patienterne reagerer normalt på tiltale. Den kognitive funktion og koordinationsevne kan være hæmmet. Respiration og cirkulation er upåvirkede.
Moderat sedation: Medikamentelt fremkaldt tilstand hvor patienterne reagerer adækvat på tiltale, enten alene eller ved berøring. Reflektorisk respons på smertestimulus er ikke tilstrækkeligt. Der er ikke behov for indgreb til sikring af frie luftveje, den spontane respiration er sufficient og cirkulationen er sædvanligvis upåvirket.
Dyb sedation / analgesi: Medikamentelt fremkaldt påvirkning af bevidstheden, hvor patienterne kun reagerer adækvat på gentagen eller smertefuld stimulus. Den spontane respiration kan være påvirket og der kan være behov for hjælp til at opretholde frie luftveje. Cirkulationen er sædvanligvis upåvirket.
ET-CO2 måling: Endtidal CO2-måling foretaget på iltbrille eller iltmaske, monteret på anæstesiapparatet.
Fastende patienter Faste i forbindelse med anæstesi kan tilbydes sedation i forbindelse med smertefulde eller på anden måde ubehagelige procedurer.
Patienterne skal forberedes som patienter der skal i generel anæstesi ifølge Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
Sedation kan foretages med analgetika eller sedativa, hver for sig eller i kombination, og som bolus eller infusion.
Patienten skal være udstyret med i.v. adgang og med nasalt ilttilskud.
Monitorering: BT (hvert 5.-15. minut), EKG-monitorering, respirationsfrekvens, og kontinuerlig SAT-måling.
Ved sedation med infusion Remifentanil eller Propofol, kan det overvejes at foretage kontinuerlig måling af ET-CO2 via iltbrille eller iltmaske.
Patienten skal være under konstant observation af anæstesilæge eller – sygeplejerske, og medicin,utensilier og udstyr til ventilation, intubation og sug skal altid være klargjort svarende til generel anæstesi.
Når indgrebet er slut kan patienten, efter minimum 10 minutters observation, køres direkte i stamafdelingen, med mindre andre forhold taler for at patienten skal observeres i opvågningen.
For patienter som postoperativt kører direkte i stamafdelingen dokumenteres postoperativ score i SP (Scoringssystem fra DASAIM - Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Terapi). Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne.
Sidst målte værdier dokumenteres i EWS score redskabet i SP. Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme
Områdeledelsen for Bedøvelse og Operation 1 er ansvarlig for at gældende vejledning implementeres.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.
Den præmedicinerende læge er ansvarlig for at præmedicinere, informere og indhente samtykke i henhold til Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
Anæstesilæge og – sygeplejerske er ansvarlig for at gennemføre sedationen som anført.