Laparoskopisk myomectomi, Fremstillingskort OP 4

Indhold

Indikation: fibromer, meno- metrorrhagia.

Formålet med operationen: At fjerne årsagen til patientens gener.

###TABEL_1###

Apparaturdepot øst                                                                                                     

EVT  ESG-400 med Thunderbeat  og ekstra skærm

På operationsstuen

YellowFins benstøtter.

Sidestøtter m. polstring x 2

TrendGuard ramme og pude fortrækkes ellers

Skulderstøtte m. polstring x 2                             

Ringers laktat 

Sutur

PDS sutur på UR6 nål

V-loc sutur

Medicinrum

Evt. Hyalobarrier fra køleskab

Lejring:

YellowFins benstøtter, lidt flekterede knæ, patella peger lige op.

Pt. placeres 5 cm ud over lejets kant, samtidig med at lænden hviler på lejet.

Begge arme langs siden i polstret armskjuler (husk ”ballon handsker” i pt`s hænder)

TrendGuard ramme fortrækkes ellers skulderstøtte lateralt for, acromion, på begge skuldre, så nerveskade på n. brachialis undgås.

Husk, prøvetip i 30o Trendelenburg.

Forberedelse til operation

Afvask til KAD samt anlæggelse af Optilube i urethra, ifgl. procedurebeskrivelsen, af usteril hjælper.

Huddesinfektion med farvet Klorhexidin sprit 0,5% fra ribbenskurvaturen til midt på begge femores og ud til begge side, af steril sygeplejerske.

Fremgangsmåde

Afdækning:

  1. Hjertestykke klæbes på vulva så rectum er dække, pakkes ud til STOP-mærkatet.
  2. Afdækning sættes på abdomen og foldes ud over ben og krop.
  3. Resten af hjertestykket foldes ud og overskydende ”afdækning” klippes af.
  4. Der laves fraktioneret evt abrasio
  5. KAD og  evt RUMI anlægges af lægen. Herefter skifter lægen handsker.

Den assisterende sygeplejerske står mellem pt`s ben. Herfra instrumenterer hun samtidig med hun holder/ styrer uterusmanipulatoren. Her kan hjælpe arm sættes på.

5 eller 12mm optisk port placeres i navlen, alt efter størrelsen på EndoEye

Der placeres 2 stk 5mm port i ve side til 5mm instrumenter

5mm port placeres i hø. side til 5mm instrumenter.

Kabel til EndoEye, ledning til el-kirurgi, suge- og skylleslange samt insufflatorslange lægges ud på pt.s ve side, fastgøres med velcrobånd og tilkobles rack.

Ekssufflatorslange lægges ud på pt.s højre side, fastgøres med velcrobånd og tilkobles apparaterne.

Der kan installeres Hyalobarrier på uterus for at mindske risikoen for adhærencer.

Når laparoskopien er slut, luftes patienten godt ud, da CO2 i abdomen giver smerter postoperativt.

Port huller i abdomen lukkes med Novosyn 3-0 Rapid.

Er der lavet total hysterectomi lukkes vagina laparoscopisk med V-loc sutur

Udsug af røg fra abdomen:

Exsufflationsslangen sættes på en af portenes haner (ikke kamera). Sæt udsugeapp. på midterstilling (ved lap.-markeringen) med  kontinuerligt sug ca. 30 %

Præparat:

I dagtimerne sendes det tørt til Patologisk afdeling

I vagterne fikseret m. formalin