Indikation
Ovariecyste, smerter, ekstrauterin graviditet, sterilisation.
Formålet med operationen
Visuelt at gennemgå abdomen for at identificere årsagen til pt´s symptomer/gener og fjerne denne/disse.
###TABEL_1###Appararaturdepot ØST
Evt. ekstra skærm
Suturer
PDS 2-0 UR6 nål (fascien)
Sutur til huden er i procedurepakken
Lejring
Benene lejres i Yellow Fins og fældes i 300 eller ligeud lejret på knæ og ankel pude
Begge arme langs siden i polstret armskjuler med oppustet handske i hænder
TrendGuard foretrækkes. Husk prøvetip på 30o i trendelenborg
Alternativt skulderstøtte på begge skuldre lateralt for acromion, for at undgå tryk
Forberedelse til operationen
GU leje.
Lægen lægger KAD ved schakes tang ellers sygeplejersken
Ved lap . sterilisation skal pt SIK (engangs kateriseres).
Eksplorerer uterus størrelse og placering, (for- eller bagoverbøjet). Dette har betydning for, hvordan Schakes tang placeres som holdetang i portio.
Schakes tang føres gennem collum op i uterus. Loddet hænges på Schakes tang, Uterus vipper opad. Dette letter oversigten over gen.interna. Benene fældes i 300.
Huddesinfektion
Klorhexidinsprit, farvet 0,5% x 2 fra ribbens curvaturen til 10 cm ud på lårene, - helt ud til begge sider.
Afdækning
Laparoscopi afdækningen påsættes og foldes ud over benene.
Fremgangsmåde
Lille incision i navlen, heri 2 lus til at løfte bugvæggen fra underliggende organer(tarme, ventrikel og aorta.) Verrés kanyle, stikkes igennem incisionen ind i abdomen. Nogle læger ønsker NaCl i kanylen, dette suges ind i abd. grundet undertrykket her. Luftslangen tilkobles insufflator og C02 insluffleres. Verre´s kanyle fjerne og 5 ell 10mm mm port stikkes i abdomen. EndoEye føres igennem port.
C02 slangen kobles på porten. Lusene fjernes. Brænder afprøves, monteres og tilkobles.
Der laves 3 hjælpe incisioner .
I siderne placeres 3 x 5mm port og 1 x12 mm port
Abd. gennemgås visuelt, og der tages evt. skyllevand fra abdomen. Gennem de 3 porte opereres pt. Endobag, gennem 12mm port, når præparatet fjernes.
Under synets vejledning sys fascien. Resten af instrumenterne fjernes fra abd. og pt. ”luftes” godt ud, da C02 i abdomen giver smerter postoperativt. Schackes tang fjernes og ofte også KAD.
Efter endt laparoscopi injeceres Bupivacain 0,5% i cicatriserne
Fås et malignt svar på frysemikroskopi, konverteres til åben operation.
Pt lægges i rygleje, med benene på benplader.
Forbinding
Mepore, ble og nettrusse
Præparater
Frysemikroskopi sendes tørt over til PAI. Frysemikroskopi kan dog kun foregå i dagtimerne indtil kl. 15.30 eller efter aftale med PAI.
Præparaterne sendes tørt over til patologerne i dagtimerne. Fikseret med formalin i vagten.
Oprydning: Loddet til Schakes tang vaskes i vaskemaskinen, resten sendes til SUC
Ekstrauterin graviditet
Indikation
graviditet i salpings
Formålet med operationen
At åbne salpings og skylle graviditeten ud, eller fjerne den pågældende salpings.
Rekvisitter, lejring og forberedelse til operation
Som laparoscopi, diagnostisk og operativt
Hvis intrauterin graviditet ikke kan udelukkes, undlades tang i uterus.
Den syge salpings fjernes eller åbnes og skylles fri for graviditetsvæv. Abdomen suges fri for blod. Der skylles grundigt med Ringers laktat.
Er det svært at få overblik over abdomen, f.eks. på grund af for meget blod eller adhaerencer, konverters til åben kirurgi.
Der kan installeres ca. 500 ml Adept i pt. når indgrebet er slut, og før pt. lukkes.
KAD fjernes ikke.
Præparat
Ufixeret i dagtimerne.
Fixeret med formalin i aften/nattimerne