At sikre at patienternes perioperative forløb gennemføres optimalt og er baseret på bedste evidens og organisationens rammer
Vejledningen henvender sig til læger og sygeplejersker på afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv behandling - Herlev matriklen.
Vejledningen beskriver anæstesi til og perioperativ behandling af patienter, som får anlagt JJ-kateter
JJ-kateter: Tyndt kateter, som oplægges i ureter over guide-wire under røntgengennemlysning. Ved fjernelse af guide-wiren dannes en krølle (”grisehale”) i nyrepelvis og i blæren, som sikrer stabil beliggenhed af kateteret og dermed urinafledning fra nyre til blære. Anvendes ved tilstande, hvor afløbet fra nyre til blære er kompromitteret p.g.a. kompression/obstruktion af ureter ( f. eks. tumorer, sten eller ødem)
MAP: Middel arterie BT (BT diastol. + (1/3 (BT syst. – BT diastol.)
Ureter identificeres gennem cystoskop, hvorefter kateteret føres op i nyrepelvis over guide-wire. Placeringen af kateteret verificeres ved gennemlysning. Kateteret kan blive liggende i maksimalt 12 måneder (hos ”ikke-stendannere”) eller maksimalt 3 mdr (hos ”stendannere”) og skal herefter normalt seponeres eller skiftes.
Præoperativt
Præoperative prøver: Hb, elektrolytter og creatinin
Præmedicin: Ingen
Operationsvarighed: ½ - 1½ time
Antibiotika: Efter kirurgisk ordination i SP (afhængig af urinstix og evt. dyrkning).
Lejring: Stensnitsleje Lejring af patient i gynækologisk leje, Herlev matriklen
Blødning: Normalt ingen
Monitorering: Standard
Anæstesi: GA: Propofol/Remifentanil, LM. Fentanyl i.v. ved anæstesistart evt. gentaget ved længerevarende indgreb.
Smertebehandling: Tbl. Paracetamol og evt Ketoroloac iv . Sjældent behov for Morfin p.n.
Respiratorisk: Efter instruks: Link: Respirationsinsufficiens - postoperativ forebyggelse og behandling, Herlev matriklen.
Hæmodynamisk: MAP i % af habituelt MAP:
> 70 % hos kardiovaskulært raske
> 80 % hos kardiovaskulært syge
Væske og ernæring: ringer væske. Frit pr. os
Renalt: Ved anlæggelse af KAD: TD > 1 ml/kg
Lejring og mobilisering: Ingen særlige krav
Observationer: Ved KAD observeres for evt. tiltagende blodtilblandet urin (kir. tilkaldes)
Udskrivning fra opvågning: Efter normale retningslinjer. Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne Hvis pt. opfylder udskrivningskriterierne efter kortvarigt anæstesiforløb kan pt. eventuelt udskrives direkte til stamafdelingen.
Afsnitsledelsen for Bedøvelse og Operation 1 og 4 er ansvarlig for at implementerer gældende vejledning.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.