Lægemidlets generiske navn
Fosphenytoin
Placering
Køleskab
Terapeutisk gruppe
Anitepileptikum, hydantoinderivat.
Virkningsmekanisme
Fosphenytoin er et pro-drug, som spaltes til phenytoin. 75 mg fosphenytoin-dinatrium svarer til 50 mg phenytoin-natrium, benævnt 50 mg PÆ (phenytoinnatrium-ækvivalenter).
Indikationer
Status epilepticus med partielle anfald med eller uden sekundært generaliserede krampeanfald samt primært generaliserede krampeanfald.
Forebyggelse og behandling af anfald, som forekommer i forbindelse med neurokirurgiske indgreb og/eller hovedtraume.
Kontraindikationer
Allergier overfor hydantoiner.
Bivirkninger
Kardielle ledningsforstyrrelser (forebygges ved langsom infusionshastighed), hypotension, ataxi, træthed. Allergiske hudreaktioner.
Maksimal plasmakoncentration 30 minutter efter.
Interaktioner
Fosphenytoin er et prodrug af phenytoin og vil således have de sammen interaktioner som phenytoin.
Dosering
Status epilepticus: 20 mg PÆ/kg som i.v. infusion i perifer venflon med infusionshastighed på 14 minutter.
Bolus kan gentages efter 20 minutter med nedsat dosis (5 mg PÆ/kg).
Ekg-overvågning kan seponeres 30 minutter efter infusionen er stoppet.
Vedligeholdelsesbehandling: 2,5 mg PÆ/kg som i.v. infusion x 2 dgl. På speciel indikation monitoreres S-phenytoin.
Patienter i vanlig behandling med tbl. Phenytoin må omstilles til tilsvarende mængde Fosphenytoin (dvs. til vanlig dosis PÆ) når tabletbehandling ikke er mulig.
Specielle doseringsforhold
Nyreinsufficiens
Evt. monitoreret ved S-phenytoin.
CRRT
Ingen ændring.
HD
Ingen ændring.
Leverinsufficiens
Dosisreduktion, monitoreret med S-phenytoin.
Forsigtighedsregler
Mætningsdosis kræver ekg-overvågning, som kan seponeres 30 minutter efter infusionen er stoppet.
Dispensering
Infusionskoncentrat (Pro-Epanutin 75 mg/ml ~ 50 mg/ml PÆ, hætteglas à 10 ml) må ikke indgives ufortyndet, tilberedes umiddelbart før anvendelsen, efter anvisning i SP. I de tilfælde hvor SP/IT-system ikke fungerer, kan dosering og blanding iht. tabel nedenstående anvendes:
###TABEL_1###
Vedligeholdelsesbehandling – voksne
I de tilfælde hvor SP/IT-system er nede, kan vedligeholdelsesdosis administreres som 0,125 x mætningsdosis x 2 dgl. jf. tabel.
Se regional vejledning Konvulsivt status epilepticus - behandling af voksne
Mærkning
Injektionssprøjten/Infusionsposen påsættes fortrykt etiketmærket med fosphenytoin og styrke samt initialer for fremstiller.
Administrationsmåde
Den totale mængde tilberedte væske gives ved intravenøs infusion i det gule ben i 3-lumen katetret - under brug af infusionspumpe, infusionshastighed jf. tabeller.
Infusionen kan infunderes i perifer venflon.
Katetret/venflon gennemskylles før og efter infusionen med isotonisk natriumchlorid.
Det er vigtigt at overholde infusionshastigheden af hensyn til udvikling af bivirkninger. Ved blanding efter ovenstående tabel skal maks. infusionshastighed på 10 ml/min. overholdes.
Forligelighed
Den færdige infusionsopløsning må ikke infunderes i samme kateterben som andre lægemiddelstoffer eller sammen med andre væsker end isotonisk natriumchlorid eller -glukose. Det vil sige, at indgift af parenteral ernæring og elektrolytholdige væsker skal pauseres under infusionen.
Holdbarhed for tilberedt præparat (/lysfølsomhed)
Evt. overskydende infusionsvæske eller –koncentrat kasseres.
Specielle forhold
Links