Fremgangsmåde
Flexi-Seal er et silikonekateter (med ballon/cuff), som er forsynet med 2 porte. Porten mærket ”45 ml” bruges til at fylde ballonen med isot. NaCl. Porten ”IRRIG” anvendes til at skylle på kateteret.
Indikation
Minimum 2 af følgende kriterier skal være opfyldt:
- Patienten har kontinuerligt sivende diare.
- Patienten har sivende diare og macereret hud på nates, hvor det ikke er muligt at få en fækalpose eller et Furine kateter til at sidde fast.
- Patienten har sår/cikatricer i området navle → knæ, hvormed der er øget risiko for forurening med fæces.
- Patienten er svært overvægtig.
Kontraindikation
Må ikke anvendes til personer under 18 år.
Må ikke anvendes til patienter:
- som er overfølsomme for materialet.
- som har gennemgået operation af tyktarm eller rectum indenfor de seneste år.
- som har skade på rectum eller anus.
- som har alvorlig rectum- eller analstriktur/-stenose, som kan give pladsproblemer for ballonen.
- som har eller mistænkes for at have svigt i rektalmucosa, fx alvorlig proktit (betændelse i endetarm), iskæmisk proktit eller ulcerøs slimhinde.
- som har rektal-/analtumor.
- som har hård afføring.
- som har svær koagulopati. Afhængig af patientens øvrige paraklinik, kan man overveje om der skal gives trombocyt før anlæggelse.
Holdbar
Må ikke anvendes mere end 29 dage i træk.
Forholdsregler
- Flexi-Seal skal ordineres af læge.
- Før opsætning af Flexi-Seal skal der laves rektaleksploration af læge.
Anlæggelse
Patienten lejres helst på venstre side under anlæggelsen.
For indføring, irrigation og fjernelse af Flexi-Seal fækalkatetersystem – se brugervejledning:
Specielle forholdsregler og observationer
- God hudhygiejne er vigtigt, da der kan sive små mængder væske (afføring) ved siden af kateteret.
- Huden skal holdes ren og tør omkring kateteret. Brug critical barriere creme/secura flere gange dagligt.
- Stikpiller og rektaltermometer kan ikke anvendes.
- Tjek kateterets placering i forhold til den sorte streg og om kateteret / pose kinker.
- Observer for afføringslækage omkring kateteret.
- Træk evt. 5 ml væske ud af ballonen, så ballonen falder ned imod anus/ fyld 5 ml væske i ballonen, så der ikke kan løbe afføring ned langs ballonen.
- Kontakt lægen hvis patienten har:
- vedvarende smerter i rectum
- blødning fra rectum
- abdominal udspiling
- hvis den røde signalindikator popper før indgift af 30 ml vand. Denne kan være tegn på øget trykforhold i rectum.
- Det første døgn med Flexi-Seal kan patienten føle afføringstrang. Dette aftager.
- Pt. kan kvittere ballonen. Skyl og genanvend kateteret til samme patient.
- Overvej om der kan/skal reduceres i laxantia.
Irrigation
Hård eller fast afføring kan ikke passere kateteret.
Ved små hårde knolde kan der skylles på kateter (IRRIG).
Når afføringen er fast, må kateteret fjernes.
Har patienten svært ildelugtende afføring, kan der skylles på kateteret via ”IRRIG” og virke lugt-reducerende.
Skyl med NaCl på porten IRRIG.
Prøvetagning til undersøgelse for patogene bakterier
Posen klikkes fra, og materiale kan ophentes med sprøjte.
Tømning og bortskaffelse af pose
Posen klikkes af. Luk posen og anbring den i en ekstra tynd affaldspose.
Posen kan herefter bortskaffes som alm. dagrenovation (sort affaldspose).
Afmontering af systemet
- Når kateteret skal fjernes, skal ballonen tømmes helt for NaCl først.
- Tøm langsomt ballonen for NaCl vha. sprøjte påsat indføringsporten.
- Træk kateteret langsomt ud af patienten.
Ansvar og organisering
Dokumentation
Anlæggelsen af en Flexi-Seal dokumenteres som en LDA i vurderingsskemaet i Sundhedsplatformen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Lisbeth Kristensen, John Skytte Hansen, Intensiv Afsnit, Hvidovre Hospital, instruks.
Brugervejledning Convatec 
Flexi-Seal brugsanvisning.pdf