COVID - 19 - Klargøring, skift og kontrol af intensiv sengeplads og patientnært udstyr - patienter der langtidsventileres med Primus anæstesiapparat

 

Tilbage til top

Intensiv sengeplads med anæstesiapparat: En sengeplads til intensiv behandlet patienter med COVID – 19 som skal langtidsventileres ved hjælp af Primus anæstesiapparat

Sengepladsen kan oprettes som kohorte isolation på en almindelig sengestue og opvågningspladser - og/eller på en operationsstue med én patient plads pr. operationsstue.

Tilbage til top

Manuelt ventilationssystem

På sengestue/opvågning

Grønt engangs vinkelsystem med ventilationspose 2 liter, maske str. 4 og bakterie/vira filter påmonteret på væggen bag ved patienten.

På operationsstue

Grønt vinkelsystem ventilationspose 2 liter og bakterie/vira filter påmonteres på anæstesiapparatets eksterne flowmeter. Maske str. 4 lægges i engangskrus

Primus Anæstesiapparat

• Anæstesiapparatet skal være slukket

• Påsæt bakterie/vira filter maskinnært på cirklens ekspirationsside

• Påsæt MR- cirkelsystem (ekstra lange slanger) og manuel slange/pose system

• Påsæt - patientnært på Y-stykket - Inter-Term bakterie/vira filter (specielt intensiv fugter filter)

• Påsæt engangs krus med ventilationsmaske str. 4

• Påsæt samplerslange

• Kontroller absorber (skal skiftes hver 7. døgn)

• Kontroller vandfæld (skal skiftes hver 7. døgn)

• Tænd anæstesiapparatet

• Gennemfør Fuld systemtjek på anæstesiapparatet efter gældende VIP – vejledning: Dräger, Primus, dagligt tjek, Herlev matriklen 

• Tjek nedenstående forefindes på toppen af apparatet

  • Swirvel

  • Gult velcrobånd  (slangeholder)

  • Cuff  måler

• Tjek der hænger Stetoskop på anæstesiapparatet

• Tjek nedenstående forefindes i skuffen

  • Flergangs øre SAT måler

  • Flergangs finger SAT måler

  • Grønt engangs vinkelsystem

  • Bakterie/vira filter

  • Absorber

  • Ekg - elektroder

  • Plastiskstykke til ekstubation

  • Færdig pakke lukket suge kit

    • 1 stk. lukket sug af hver størrelse CH 12  + 14

    • Konnektorsæt til lukket sug

    • 2 stk. klippet sugeslanger

Ventilationsindstillinger af anæstesi respirator

Nedenstående er en grund indstilling som der startes op med ved modtagelse af ny patient – indstillingerne tilrettes løbende, ud fra patientens tilstand. Standart indstilling af Primus respirator.pdf

• O2 l/min: 100 %

• Flow: 8 l/min

• Vægt: Svarende til idealvægt

• Ventilationsmodus: Vol.AF

• PEEP: 15 cm H2O

• Trigger: 2l/min

Monitorering

Monteret på patientmonitor

• Engangs monitorerings udstyr

  • Finger SAT-måler

  • BT-manchet

  • 5 afledet EKG-kabel med påsat EKG - elektroder                                                      

  • 1 stk. transducerkabler til A-tryk.

Transducersæt

På dropstativ placeres

• Indpakket dobbelt transducersæt

•  1 liter isotonisk NaCl 0,9 %

• Trykpose med pumpe

• Holder til transducersættet 

Stærkt/svagt sug

På sengestue/opvågning

• På væggen bag ved patienten monteres stærk og svagt sugeaggregat

• Sugene klargøres med

  • Holder til sugepose med isat engangs 1 L sugepose

  • Monteret engangs sugeslanger

• Engangs krus til sterilt vand

• Suge kateter holder med engangs sugekatetre

På operationsstue

• Anæstesiapparatets sug klargøres med

  • Holder til sugepose isat 1 L engangs sugepose

  • Monteret engangs sugeslanger

• Engangs krus til sterilt vand

• Suge kateter holder med engangs sugekatetre

Lukket sugesystem

• Der anvendes til alle patienter i intensiv behandling lukket sugesystem.

• Det lukkede sugesystem klargøres først når patienten er ankommet, idet størrelse sug vælges svarende til  valgt tubestørrelse. – se gældende VIP- vejledning: Lukket sugesystem - intuberet patient tilkoblet anæstesiapparat

• Det kan overvejes at alle samlinger tapes, for hermed at udgå disconnect i forbindelse med mobilisering, vending osv.

Pumper/forstøver monteret på dropstativ

• Docking station med

• Minimum 3 stk. infusions B. Braun pumper

• Minimum 1 stk. B. Braun sprøjtepumpe

• 1 stk. Flocare Infinity pumper.

• Aerogen Solo system med engangs T - stykke/forstøver 

Inhalationsbehandling

• Til inhalationsbehandling anvendes Aerogen Solo system.

• Kontrollér at der forefindes engangs T- stykke og engangs Aerogen forstøver i en pose ved apparatet.

• Praktisk anvendelse se gældende VIP -vejledning: Forstøvning af inhalationsmedicin - til patienter der ventileres med Primus anæstesiapparat ventilator

Værnemidler

Værnemidler i rent område

Sengestue/opvågning

• Klargjort værnemiddel bord i det rene område på  kohorte isolation sengestue/opvågning

Operationsstue

• Klargjort værnemiddel bord udenfor ”operationsstuen” 

Coronavirus (COVID-19) - isolation af patienter mistænkt for COVID-19 eller verificeret COVID-19 

Værnemidler i urent område

Sengestue/opvågning

• Rullebord i urent område på kohortestuen klargøres med

  • Handsker i str. S, M, L -XL

  • Plastikforklæde med lange ærmer

  • Klorklude

• To sengepladser deler et rullebord på sengestuen/ opvågningen
   
  Operationsstue

• Rullebord klargøres på hver operationsstue med

  • Handsker i str. S, M, L -XL

  • Plastikforklæde med lange ærmer

  • Klorklude

Coronavirus (COVID-19) - isolation af patienter mistænkt for COVID-19 eller verificeret COVID-19 

Plejeborde

• Bordplade

  • Håndsprit

• Hvid kurv med

  • Protesebæger

  • Pakke med 5 stk. mundswaps

• Hylde 1

  • 1 stk. ble str. L

  • 1 stk. ble str. XL

  • 1 stk. blåt stykke

  • 1 pakke bodywash

• Hylde 2

• 1 stk. stort hvidt vendelagen

• 1 stk. inkontinenslagen

• Ekstra stålbord

Vejledninger

På anæstesiapparatet højre side hænges følgende lamineret vejledninger

• Indstilling af Primus respirator - til ventilation af COVID - 19 patient Standart indstilling af Primus respirator.pdf

• Lukket sugesystem, klargøring og anvendelse - intuberet patient tilkoblet anæstesiapparat  Lukket sugesystem - intuberet patient tilkoblet anæstesiapparat

• Minimums dokumentation : SP-Covid19 Dokumentation_050420.pdf

Ved Aerogen Solo system monteret på dropstativ hænges vejledning

• Intensive patienter der ventileres med Primus  respirator - Forstøvning af inhalationsmedicin  Forstøvning af inhalationsmedicin - til patienter der ventileres med Primus anæstesiapparat ventilator

 Rengøring mellem to patienter

• Alle brugte engangs utensilier kasseres

• ”Bælgen” i anæstesirespiratoren tømmes for kondensvand (hvis det er dagvagt)

• Anæstesiapparater rengøres efter gældende vejledning, dog anvendes klor grundet isolationsregi – husk skuffen Anæstesiapparat, grundig rengøring, Herlev matriklen

• Alt brugt flergangsudstyr aftørres med klor (patient monitor – pumper osv.)

• Sengestuen rengøres efter gældende regler for isolationsstue Rengøring af sengestuens inventar og udstyr ved udskrivelse af patient 

Skift og kontrol af patientnært udstyr og dertilhørende engangs utensilier

Dagvagt

###TABEL_1###

 

Skift og kontrol af patientnært udstyr og dertilhørende engangs utensilier

Aftenvagt

###TABEL_2###

 

 Skift og kontrol af patientnært udstyr og dertilhørende engangs utensilier

 

Nattevagt

###TABEL_3###

Dokumentation

Efter klargøring af intensiv sengeplads med anæstesiapparat signeres udprintet klargøringsliste og denne placeres ved sengepladsen til synliggørelse af, at sengepladsen er korrekt klargjort.

Efter skift og kontrol af patientnært udstyr og dertilhørende engangs utensilier dokumenteres i SP intensiv konteks, bortset fra skift og kontrol som foretages i relation til brug af anæstesiapparat - dette dokumenteres på udprintede skemaer, som efterfølgende indskannes i SP. 

Tilbage til top

Områdeledelserne for intensiv behandling, samt bedøvelse og operation 1 er ansvarlige for at implementerer gældende instruks.

Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende instruks

Coronavirus (COVID-19) - isolation af patienter mistænkt for COVID-19 eller verificeret COVID-19

COVID-19 - visitation, udredning, håndtering, behandling og information

Tjeklister til print

Vejledning for behandling af COVID-19 patienter

Tilbage til top

Til udprintning

Til udprintning - Klargøring og opfyldning af intensivpladsen med anæstesiaparat_230420.pdf

COVID - 19 - Dokumentations redskab - Dagligt - intensiv patient på anæstesiapparat.pdf

COVID - 19 - Dokumentations redskab - Hver 72. time - intensiv patient på anæstesiapparat.pdf

COVID - 19 - Dokumentations redskab - Hver 7. døgn - intensiv patient på anæstesiapparat.pdf

COVID - 19 - Dokumentations redskab - Hver 14. døgn - intensiv patient på anæstesiapparat.pdf

Tilbage til top