Amiodaron
Lægemidlets generiske navn
Amiodaron
Placering
C
Terapeutisk gruppe
Antiarytmikum.
Virkningsmekanisme
Klasse III-antiarytmikum; Forlænger aktionspotentialevarighed samt refraktærtid.
I praksis uden negativ inotrop effekt.
Indikationer
Takykardi (supraventrikulær inkl. atrieflimmer/-flagren eller ventrikulær) samt ventrikelflimmer.
Førstevalgspræparat til medicinsk behandling af ventrikelflimmer, jf. vejledning til hjertestopbehandling. NB! Ikke førstevalgspræparat til behandling af atrieflimren.
Kontraindikationer
Sinusbradykardi, syg sinusknude-syndrom, alvorlige grader af SA- eller AV-blok med mindre patienten har pacemaker. Tilstande med forlænget QT-interval. (Tidligere thyreoideasygdom er relativ kontraindikation i forbindelse med akut arytmibehandling).
Bivirkninger
Ingen væsentlige i forbindelse med akut behandling til intensivpatienter.
Jf. i øvrigt www.medicin.dk
Interaktioner
Nedsætter udskillelsen af digoxin. Den antikoagulerende effekt af warfarin øges ved samtidig indgift af amiodaron.
Dosering
Ved takyarytmi (Atrieflimmer, jf. specifik instruks Atrieflimmer, Herlev matriklen)
Første døgn, 300 mg bolus over 30 min., efterfulgt af infusion 15 mg/kg/døgn (maks 1050 mg/døgn) de første 3 døgn.
Forsøges seponeret efter i alt 72 timer, ved hurtigt arytmirecidiv evt. fortsat til kumulativ amiodaron-dosis på ca. 100 mg/kg.
Ved fortsat behov > 3 døgn reduceres dosis til 66% (dvs. 9,6 mg/kg/døgn maks. 800 mg/døgn).
Ved hjertestop
Bolus 300 mg evt. + 150 mg + 150 mg i.v.
Specielle doseringsforhold
Nyreinsufficiens
Dosis uændret.
CRRT
Dosis uændret.
HD
Dosis uændret.
Leverinsufficiens
Dosis uændret.
Forsigtighedsregler
Proarytmisk; Risiko for ventrikulær takykardi (torsade de pointes) ved forlænget Qt, således bl.a. ved samtidig behandling med antibiotika (erythromycin, fluoroquinoloner, Metronidazol.
Dispensering
Amiodaron (Cordarone® 50 mg/ml) dispenseres i ampuller á 3 ml.
300 mg (6 ml, 2 ampuller) fortyndes i 94 ml isotonisk glukose (i alt 100 ml).
Mærkning
Infusionsbeholderen påsættes fortrykt etiket fra EMM, alternativt etiket mærket med patient-ID, dosis og blandingsforhold, blandingstidspunkt, samt initialer for fremstiller. Infusionsslange påsættes etiket med ”Cordarone”.
Administrationsmåde
Ved arytmibehandling
Ved indgift i 3-lumen CVK gives Amiodaron i blåt ben.
Ved indgift i et 2-lumen kateter skal afdelingens specielle forligelighedstabel anvendes.
Amiodaron er lokalirriterende og skal som standard indgives i CVK. Hvis CVK ikke kan anlægges, kan indgiften i begrænset tidsperiode foregå i velperfunderet perifer vene, under tæt observation for tegn på lokalirritation (smerte, rødme, hævelse, tromboflebitis) omkring injektionsstedet. Anvend evt. en mindre koncentreret opløsning (1200 mg (24 ml) amiodaron i 476 ml i isotonisk glukose).
Ved hjertestop
Såfremt patienten ikke konverterer til sinusrytme på defibrillation efter 1. stødserie, gives injektion amiodaron 300 mg hurtigt som bolus. Såfremt patienten efter næste stødserie ikke slår om, kan bolus på 150 mg amiodaron forsøges. Efter endnu et defibrilleringsforsøg evt. endnu en bolus på 150 mg amiodaron.
Forligelighed
Forligelig med dobutamin, dopamin, nitroglycerin og noradrenalin der også gives i det blå ben i 3 lumen CVK. Hvis det er nødvendigt at give amiodaron (Cordarone) samtidigt med adrenalin, skal amiodaron infunderes i separat adgang. Ved øvrige farmaka skal afdelingens forligelighedstabel anvendes.
Holdbarhed for tilberedt præparat (/lysfølsomhed)
Ved opbevaring ved stuetemperatur 24 timer efter fremstilling.
Specielle forhold
Links