Forholdsregler og pausetider ved AK-behandling og epidural (og spinal) anæstesi

Ved anlæggelse af neuroaxial blokader skal man altid være opmærksom på hæmatom dannelse, specielt spinalt/epiduralt hæmatom ved epidural og spinal anæstesi, og især epidural er kontraindiceret ved:

INR over 1,5

thrombocytter under 50

APTT mere end 40 sek.

faktor 2,7 og 10 under 0,4-0,5

Forekomst af rapporterede tilfælde af spinalt hæmatom ved central regional anæstesi over en 100 årig periode er 81, heraf 20 fra 1995 – 2001, hvor 11 ud af 20 var associeret med AK-behandling. Incidensen øges 10 fold med LMWH og anlæggelse af neuroaxial blokade med PNS. Skønnet incidens, epidural øges til 1:3.000 mod 1:220.000 uden LMWH og spinal 1:13-40.000 mod 1:320.000 uden LMWH.