Pilonidalcyste:

En kronisk inficeret sinus lokaliseret i midtlinien svarende til crena ani, formentlig dannet ved nedtrængen af hår, idet der i 90 % af tilfældene findes hår i kanalen.

Hæmorride:

Lidelsen skyldes, at tarmslimhinden med de underliggende blodårer bliver løs og

begynder at bevæge sig ud igennem endetarmsåbningen og giver smerter, svie, kløe og ikke mindst blødning.

Operationstype : Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD)

https://www.youtube.com/watch?v=6Ah7PhbBg8Q

Analfistel:

En analfistel er en falsk forbindelse fra huden omkring endetarmsåbningen og ind til det indre af endetarmen. Der er således opstået en kanal, hvor afføring fra endetarmen kan presses ud.

De fleste analfistler dannes ud fra en analabsces.

Normal klargøring og kontrol af apparat og stue til anæstesi.

Ingen rutine blodprøver. Patienten præ-vurderes på operationsstuen af anæstesilæge.

Operationer i analregion kan foretages i ryg-, bug- og sideleje, hvorfor lejring skal aftales med kirurg før anæstesien.

Ved bugleje skal luftveje vurderes præ-operativt af anæstesilæge og sygeplejerske inden lejring m.h.p om det skønnes forsvareligt at patienten har LM i bugleje.

I tilfælde af behov for hurtig ændring fra bug- til rygleje skal seng såvel som portør være tilstede på stuen  indtil luftvejen er sikret.

Generel anæstesi med TIVA og LM (medmindre pt. har en truet luftvej og derfor skal

intuberes). Anlæggelse af tube foretages altid i rygleje.

Pilonidalcyste: I enkelte tilfælde laves indgrebet i lokalanæstesi uden medvirken af

anæstesipersonale.

TIVA

Postoperativ smertebehandling efter ordination af kirurg: Fentanyl 100-200 mikrogram iv og evt. Toradol 30 mg.

Pilonidalcyster: antibiotika efter kirurgisk ordination i MDA (Zinacef og metronidazol).

Kirurg lægger lokalbedøvelse i feltet.

Hæmorrider: Smerteinsiteten er ret stor under dette indgreb, hvorfor pt. ofte har behov for høj dosis ultiva. Efter indgrebet lægger kirurgen lokalbedøvelse i feltet, hvorfor smerteklagerne er få postoperativt. Derfor er Fentanyl ofte nok i opvågningsfasen.

Analfistel: 100 mikrogram Fentanyl iv, efter induktion (ofte korte indgreb)

Monitorering

Standardmonitorering med EKG,BT,P og SAT-måling.

Bairhuggertæppe på overkrop afhængig af indgrebets længde.

Pilonidalcyste: Efter kirurgønske i side- bug- eller rygleje med fødder i

støvler. Patienten lejres så vidt muligt inden induktionen.

Hæmorider: Rygleje/GU leje med fødder i støvler.

Analfistler: Rygleje/GU leje med fødder i støvler,efter kirurgønske sommetider bugleje.

Ventilation –

Luftvejshåndtering

Laryngsmaske. Hvis der er risiko for aspiration intuberes patienten.

Patienten præoxigeneres godt inden bugleje for at sikre optimal oxigenering inden anlæggelse af laryngsmasken.

Brug af blod og i. v. væske

500-1000 ml Nacl isotonisk.

Tjek ud Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation

Opvågning på opvågningsafdelingen, hurtig mobilisation og udskrivelse til hjemmet

samme dag.

Pt. udskrives m. paracetamol og NSAID. Der er kun sjældent indikation for morfin. 

Pilonidalcyster desuden med peroral antibiotika.