Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker fra afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling samt sygeplejersker på brystkirurgisk sengeafsnit.
Definitioner
En port a kath (PAC) er et centralt venekateter. Det består af et metalkammer med tyk silikonemembran, der anbringes under huden på patientens brystkasse. Kammeret er tilsluttet et kateter, som via en stor vene udmunder i vena cava superior ved indgangen af højre hjertekammer. Porten kan anvendes til medicin, væske, blodprodukter og blodprøvetagning. Porten anvendes ved hjælp af en speciel vinklet nål (en gripper), som skaber direkte adgang til blodbanen. Når porten ikke anvendes er systemet fuldstændig lukket og kræver ingen forbinding. Porten kan anvendes i flere år og silikonemembranen tåler ca. 2000 gennemstik.
Fremgangsmåde
Anlæggelse af gripper
Materiale
- Sterile handsker
- 4 store 0,5 % klorhexidinservietter
- Gripper
- 10 ml. sprøjte (injektioner må ikke foregå under kraftigt overtryk, anvend derfor ikke sprøjter <10 ml.)
- 10-20 ml. isotonisk Nacl 0,9 % (sterilt)
- Heparin 2,5 ml. 100 i.e./ml. til lukning af port, hvis porten ikke umiddelbart skal anvendes
- Sterilt plaster
Procedure
- Materialet pakkes ud sterilt
- Gripper med slange fyldes med nacl 0,9% så luft elimineres. Lad sprøjte sidde og luk gripperens kliklås
- Desinficer hudområde over porten 2 gange. Husk at lade huden tørre mellem desinficeringerne
- Hold fast omkring portens kant med 3 fingre. Stram huden ud
- Før grippen gennem huden og membranen til kammerets bund (kan tydeligt mærkes)
- Aspirer altid blod for at sikre korrekt placering. Kasser blodet, hvis port a kath har været lukket med heparin (spørg patient ved tvivl)
- Skyl igennem med 10- 20 ml. Nacl 0,9 %. Kateteret lukkes under tryk, dvs. at slange afklemmes, mens man skyller
- Desinficer gripperslangens studs og tilslut drop
- Dæk porten til med sterilt plaster
Fjernelse af gripper/kanylen
Materiale
- Som ovenfor nævnt, fraset gripper og sterilt plaster
- På Operationsstuen fjernes grippen efter anlæggelse af sikker IV- adgang, når patienter er bedøvet
- Port a Kath gennemskylles med 20 ml. Nacl 0,9% og herefter lukkes evt. med 2,5 ml. 100.i.e./ml. Heparin
- Bør lukkes via klemme, mens man injicerer Heparin/NacL 0,9%
- Herefter fjernes gripper, mens man holder igen på kammeret under huden