Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At fysioterapeuter og samarbejdspartnere på ortopædkirurgisk afdeling T samt dagkirurgisk afsnit, Herlev og Gentofte Hospital, er bekendt med henvisningsproceduren til specialiseret genoptræning postoperativt, for patienter med nævnte diagnoser.
At sikre, at fysioterapeuterne følger de kliniske retningslinier for den fysioterapeutiske intervention vedrørende nævnte diagnoser.
Målgrupper og anvendelsesområde - Herlev Matriklen
Fysioterapeuter, læger og plejepersonale på ortopædkirurgisk- og dagkirurgisk afdeling, der behandler patienter med nævnte diagnoser.
Definitioner
Skulderdiagnoser:
- Rotatorcuff-læsioner: beskadigelse af en eller flere af rotator manchettens styremuskler, 4 sener: subscapularis, teres minor og supra- og infraspinatus. Det drejer sig om akut rotator cuff læsion forårsaget af et traume og kronisk rotator cuff læsioner på grund af impingement lidelse med degenerative forandring eller slid af senerne.
- Bicepstenodese: afinsering og refiksation af det lange hoved af bicepssenen med to ankre
- Artroskopisk release i skulderen: ledkapsel og ledbånd løsnes mhp. at øge bevægeligheden i skulderleddet.
- Bristow Latarjet: anterior stabilisering af skulderenved transfer af pros. Coracoideus med tilhæftede muskler til det deficente område over forsiden af glenoideus
- Weaver-Dunn: transposition af ligament mhp. stabilisering af AC-leddet
- Hook plate: Stabilisering af AC-leddet med Hook plate
- SLAP-læsion (Superior Labrum Anterior Posterior læsion): refiksation af den lange bisepssene og labrum (ligesom ved Bankart-operationer, hvor deri anvendes anker, som bores ned i ledskålskanten og hertil refikseres sene og labrum).
- Bankart: stabilisring af forreste ledlæbe evt. med opstramning af forreste del af kapslen
- Latissimusdorsitrans: refiksation af latissimus dorsi mhp. stabilisering af glenohumeraleddet efter rotator cuff ruptur
- Specialiseret genoptræning: En genoptræningsydelse, der kræver et samtidigt eller tæt tværfagligt samarbejde på speciallæge niveau.
Fremgangsmåde
Gentofte matriklen:
Patienter på dagkirurgisk afdeling: Sygeplejesker på dagkirurgisk afsnit uddeler informationsbrev ang. specialiseret genoptræning til patienter med nævnte diagnoser.
Lægen ordinerer en specialiseret genoptræningsplan og sekretærer på ortopædkirurgisk afdeling udarbejder en genoptræningsplan og sender den til Afdeling for Fysio- og Ergoterapi.
Fysioterapeuter i ortopædkirurgisk gruppe på Gentofte matriklen identificerer patienterne via operationsprogrammet i SP. Patienten indkaldes via e-boks til en konsultation hos en fysioterapeut, der er ansvarlig for den videre specialiserede genoptræning (jf. instruks for indkaldelse af skulderopererede patienter).
Patienten skal kontaktes og starte specialiseret genoptræning indenfor 3-5 dage postoperativt.
Patienter, der er bosat uden for Region Hovedstadens optageområde, modtager fysioterapeutisk instruktion på operationsdagen eller 1. postoperative dag. Lægen ordinerer en genoptræningsplan og sekretærer på ortopædkirurgisk afdeling udarbejder en genoptræningsplan til patientens hjem-kommune og sender genoptræningsplanen. Den specialiserede genoptræningsplan sendes til patientens nærhospital, som skal varetage den specialiserede genoptræning, og en kopi udleveres til patienten ved udskrivelsen.
Den fysioterapeutiske intervention følger de diagnosespecifikke kliniske retningslinjer jf. bilag.
Herlev matriklen:
Fysioterapeuterne på afdelingen har ansvar for at følge op på, om patienten skal træne på Herlev- eller Gentofte matriklen. Er skaden akut, tilbydes patienten træning på Herlev.
Lægen ordinerer en specialiseret genoptræningsplan og udfærdiger den.
Ansvar og organisering
Fysioterapeuterne på afdelingen er ansvarlige for at behandle patienter med nævnte diagnoser efter gældende vejledning.
Afdelingsterapeuten er ansvarlig for, at fysioterapeuterne i det ortopædkirurgiske område er bekendt med vejledningen, og at den er implementeret i den kliniske hverdag.
Den ledende terapeut er ansvarlig for at den gældende vejledning følges.
Lægerne på ortopædkirurgisk afdeling er ansvarlige for at udarbejde en specialiseret genoptræningsplan.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Sundhedsstyrelsen faglige visitationsretningslinier for impingement syndrom/rotatorcuff syndrom og traumatisk rotatorcuff rupturer: Impingementsyndrom/rotator cuff-syndrom og traumatisk rotator cuff-ruptur
Fagforum for Idrætsfysioterapi - Bankart: http://www.sportsfysioterapi.dk/Upload/Faggr/sportsfysioterapi/PDF/Fagligt_Katalog/Bankart_laesion_FFI.pdf
Fagforum for Idrætsfysioterapi - supraspinatur læsion: http://www.sportsfysioterapi.dk/Upload/Faggr/sportsfysioterapi/PDF/Fagligt_Katalog/Supraspinatus_laesion_FFI.pdf
Genoptræningsforløbsbeskrivelse for Bankartlæsion. Er pt. ikke tilgængelig på nettet, men findes i papirform hos ergoterapiens ledelse.
Bilag
Retningslinjer for den fysioterapeutiske intervention for:
1. 
Rotator Cuff - retningslinier.pdf
2. Artroskopisk release- retningslinier.pdf
3. Bristow lartajet og Bankart - retningslinier.pdf