Formålet med denne kliniske vejledning er at sikre, at
Ergoterapi udføres i henhold til aktuelle kvalitetsstandarder, foreliggende videnskabelig evidens og bedste kliniske praksis. Ergoterapi omfatter undersøgelse, vurdering, behandling, træning, genoptræning, forebyggelse og sundhedsfremme.
Aktivitet og deltagelse: Udførelse af dagligdagens gøremål og deltagelse i samfundslivet – herunder a) kropsmæssige og anatomiske forudsætninger for aktivitet og deltagelse, b) omgivelsesmæssige faktorer og c) personlige faktorer.
Ergoterapi: De metoder og midler i relation til undersøgelse, vurdering, behandling, træning, genoptræning, forebyggelse og sundhedsfremme, en ergoterapeut anvender med udgangspunkt i ICF for at forbedre en patients funktionsevne, hvad angår aktivitet og deltagelse hen imod et mål, defineres i samarbejde med patienten.
ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health (WHO 2003)
Nøglebegreber:
Funktionsevne og helbredstilstand i relation til
Semistruktureret interview (1): Interview foretaget på baggrund af i forvejen bestemte emner.
ADL vurdering: Observation af patienten i forbindelse med en relevant aktivitet, så som at indtage et måltid, egenomsorg, madlavning m.m.
Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) (2): Observationsredskab til brug i forbindelse med vurdering af funktionsevne - motorisk og procesmæssigt..
Senso-motorisk undersøgelse af ansigt, mund og svælg (3): Et redskab til vurdering af den orale funktionsevne.
Facial Oral Tract Therapy (FOTT) (4): Behandlingsmetode til træning af ansigt- mund og svælg.
Henvisningskriterier
Funktionsnedsættelse i forhold til habituelt niveau; kognitivt og/eller motorisk.
Henvisningsprocedure
Ved at sende Best./ord. via SP eller henvendelse til den ergoterapeut, som er tilknyttet den pågældende afdeling.
Påbegyndelse af ergoterapi
Ergoterapi påbegyndes samme dag eller første hverdag efter, at henvisningen er modtaget.
Indhentning af baggrundsoplysninger
Relevante medicinske baggrundsoplysninger, herunder konkurrerende lidelser, tidligere sygdomme og evt. kontraindikationer, indhentes via samtale med patienten, SP, tværfagligt tavlemøde, plejepersonale og pårørende.
Anamnese
Der optages anamnese med henblik på afdækning af:
Undersøgelse af aktuel funktionsevne
Følgende undersøgelsesmetoder kan anvendes,
ADL vurdering; køkken, bad og spisning etc.
Semistruktureret interview (1)
AMPS (2)
SENSO-MOTORISK undersøgelse oralt (3)
FOTT (4)
Konklusion på den ergoterapeutiske undersøgelse
Ergoterapeuten opstiller en samlet vurdering af patientens aktuelle funktionsevne, hvad angår de daglige gøremål og deltagelse i samfundslivet samt forudsætningerne herfor, herunder omgivelsesmæssige og personlige faktorer.
Patienten informeres om formål med ergoterapi samt om det ergoterapeutiske tilbud i forhold til patientens funktionsevne og genoptræningsbehov.
På den baggrund opstilles sammen med hver enkelt patient 1) tilbud om hjælp til løsning af aktivitetsproblemer forårsaget af nedsat funktionsevne og 2) plan for genoptræning.
Dette sker i samråd med det tværfaglige team og under hensyntagen til generelle kliniske vejledninger og instrukser for patientgruppen.
Der tages stilling til evt. behov for andre sundhedsfaglige ydelser (f.eks. fysioterapi)
Mål for ergoterapi
Der fastsættes mål i samarbejde med patienten og/eller evt. pårørende for ergoterapi, herunder fastsættelse af mål på kort og på lang sigt for løsning af aktivitetsproblemer og for genoptræning.
Rådgivning
Rådgivning om sikkerhed i forbindelse med dagligdags aktiviteter, herunder forebyggelse af fald, sikkerhed i eget hjem, kompenserende- og mestrings strategier m.m.
Hjælpemidler
Ergoterapeuten vurderer behovet for hjælpemidler og udleverer disse ved midlertidigt behov (maximalt 3 mdr.).
De udleverede hjælpemidler kan være:
- badebænk
- gribetang
- toiletforhøjer
- bestik med fortykket greb
- bækkenstol
Ved behov for varige hjælpemidler formidles kontakt til den kommunale sagsbehandler.
Information, mundtlig og skriftlig
De ergoterapeutiske undersøgelsesresultater formidles skriftligt via SP og mundtligt på tværfaglige tavlemøder. Når det er muligt vil der også ske en overlevering til patient og pårørende.
Informeret samtykke
Ergoterapeuten skal indhente informeret samtykke fra patienten forud for ergoterapi.
Tværfagligt samarbejde
Ved daglige tavlemøder med deltagelse af tværfagligt personale, orienteres gensidigt om patienternes generelle funktionsevne og udvikling. Der lægges én plan for den tværfaglige intervention under indlæggelsen samt tiltag i forbindelse med udskrivelsen.
Genoptræningsplan
Ved behov for ergoterapi efter udskrivelse, udarbejdes en genoptræningsplan mhp. almen genoptræning i kommunalt regi evt. i samarbejde med fysioterapeuten. Ergoterapeuten vurderer i samarbejde med patienten, de pårørende og det tværfaglige personale, hvorvidt patienten kan udskrives til genoptræning i kommunalt regi.
Hvis pt. har problematikker som beskrevet i snitfladekataloget og behandlingen af dette kræver tæt samarbejde med operatør/speciallæge, udarbejdes der en genoptræningsplan til specialiseret genoptræning på hospitalet.
Samarbejde med patient og pårørende
Patienten og pårørende inddrages i vurderingen og den ergoterapeutiske intervention, i det omfang det er muligt og når det skønnes relevant.
Resultatmål
Det vurderes realistisk, at der under indlæggelsen vil kunne opnås resultat mål indenfor de kortsigtede mål. Da den gennemsnitlige indlæggelsestid ofte er kort, vil opfyldelse af de langsigtede mål i de fleste tilfælde ikke være sandsynligt.
Skriftlig dokumentation
Ergoterapeuten fører dokumentation i patientens journal/SP.
Der dokumenteres ved påbegyndelse og afslutning af den ergoterapeutiske indsats. Ved behov udarbejdes statusnotat.
Informeret samtykke om ergoterapi dokumenteres.
Vejledningen ”Fysio- og ergoterapifaglig vurdering og journalføring” følges.
Specifikke resultatmål overføres til genoptræningsplanen.
Det er den stuegangs gående læge samt plejepersonalets ansvar på den pågældende afdeling at formidle henvisning til ergoterapi. Undersøgelse og behandling varetages primært af de ergoterapeuter, der er tilknyttet afdelingen.
Interventionen foregår på den pågældende afdeling.
Litteratur:
(1): Semistruktureret interviewguide udarbejdet på baggrund af
(2): Fisher, A. G, Jones, K. B..: Assessment of Motor and Process Skills, 7. edition, 2010, vol 1: Development, Standardization, and Administration Manual.
(3): Kjærsgaard, A. Ansigt, mund og svælg. FADL´S Forlag 2005
(4): Coombes, K. Facial Oral Tract Therapy (F.O.T.T.). I: Nielsen K, ed. Jubiläumsschrift 10 Jahre Schlungszentrum. Burgau: Therapiezentrum Burgau, 2001:47-57