Fremgangsmåde
Indikation
CT skanning af colon med luftinsufflation efter forudgående udrensning. Alternativ til røntgenundersøgelse af colon - specielt ved polypmistanke eller inkomplet koloskopi.
Henvisningsretningslinjer
Undersøgelsen tilbydes ikke som rutineudredning af colonlidelse men på udvalgte patienter specielt mhp polypdiagnostik.
Kan udføres som supplement til inkomplet koloskopi (gælder kun for patienter i screeningsprogrammet)
- Undersøgelsen skal bestilles som "haste" (kan få tid samme dag) eller "fremskyndet" (kan få tid efterfølgende dag) mens patienten allerede er udrenset
- eGFR skal kontrolleres i henhold til Iodholdigt kontraststof, forholdsregler ved intravaskulær indgift
- Se:
CT Colografi efter inkomplet koloskopi_Tjekliste Skopiafsnittet.pdf
Kontraindikationer
Mistanke om akut opblussen af inflammatorisk tarmsygdom, ileus, tarmperforation.
Rektoskopisk slimhinde biopsi må ikke være udført inden for 5 dage inden undersøgelsen.
Koloskopisk udført overfladisk biopsi kontraindicerer ikke CT colografi
Kontraststof allergi:Iodholdigt kontraststof, forholdsregler ved intravaskulær indgift
Patientforberedelse
Udrensning
Udrensningen foregår over en periode på 3 dage og er en kombination af diæt, Toilax/Dulcolax tbl. og et afføringsmiddel: Citrafleet/PicoPrep eller lignende
Herudover skal patienten drikke kontraststof jf. udrensningsplanen.
Hvis patienten er ambulant bliver kontrasten og udrensningsmidlet sendt til patienten sammen med indkaldelsesbrevet fra Afdeling for Røntgen og Skanning.
For fremgangsmåde ved udrensning se: Udrensning af tarmen før CT Colografi.pdf
Patienten kan tage sin sædvanlige medicin under udrensningen – det er vigtigt, at patienten fortsætter med at tage eventuelle afføringsmidler.
Ovenstående udrensning inkl. kontrast gælder ikke for CT colografi udført akut som supplement til inkomplet koloskopi. Se under henvisningsretninglinier for fremgangsmåden her.
Blodprøver
eGFR skal kontrolleres i henhold til Iodholdigt kontraststof, forholdsregler ved intravaskulær indgift
Udførelse af undersøgelsen
Patienten ligger i en CT skanner.
Der anlægges PVK til indgift af Buscopan/Butylscopolamin inden skanningen samt til indgift af iodholdigt kontraststof under skanningen.
Der opsættes rektalstuds og via denne pustes luft i tarmen.
Patienten holder vejret i ca. 15 sekunder mens der skannes. Patienten skannes både i bug- og rygleje.
Undersøgelsen varer normalt 40 minutter.
Ubehag for patienten
Der kan forventes ubehag i forbindelse med udrensningen.
Luftinsufflation i tarmen medfører oppustethed og kan give mavekneb resten af dagen.
Efterbehandling
Ingen
Komplikationer
Risiko for tarmperforation skønnes at være under 1 promille.
Iodholdigt kontraststof kan være nyretoxisk og have ikke renale bivirkninger. Risikoen for behandlingskrævende ikke renale bivirkninger ligger på under 1 promille. Ægte allergiske reaktioner er yderst sjældne. Generelt er der tale om hypersensitivitet.
Stråledosis
Typisk effektive dosis 2-3 mSv
Svarer til få måneders baggrundsstråling.
Meget lille livstidsrisiko for udvikling af cancer 1:100.000 – 1:10.000
Patientinformation
Patientinformation CT skanning af tyktarmen
Sundhedsfagliginformation
CT colografi, Lægehåndbogen, Sundhed.dk