Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

At sikre hensigtsmæssige overflytninger, der imødekommer barnets behov for videre behandling
At sikre at ansvaret for barnet er placeret før, under og efter overflytning
At sikre et sammenhængende patientforløb, med mindst mulig informationstab
At barn og forældre er informeret om årsager til overflytningen.

Målgrupper og anvendelsesområde

Vejledningen anvendes ved overflytning af patienter mellem afdelinger. Vejledningen gælder for alle sundhedsfaglige og administrative medarbejdere, der er involveret i overflytning af patienter til andet hospital.

Vejledningen indeholder:

Hvilke informationer der skal gives inden overflytning
Hvilke oplysninger der skal følge barnet i forbindelse med overflytning
Hvilken information der skal gives til barn og forældre i forbindelse med planlægning og overflytning af barnet
Vejledningen fastlægger ansvarsfordelingen før, under og efter overflytning.

Ved overflytninger internt i Hospitalet se: Overflytning af patient internt mellem afdelinger på Herlev Hospital

Tilbage til top

Definitioner

Overflytning til andet hospital: Når en patient og dermed ansvaret for fortsat diagnostik, pleje og behandling, overgår til andet hospital. Overflytningen kan foregå med eller uden sundhedsfaglig ledsagelse
EPM: Elektronisk patient medicinering. Her ordineres, administreres og dispenseres medicin
FMK: Fælles medicinkort
Overflytningsrapport: Resume af patientforløb med relevans for fremtidig pleje/behandling i modtagende afdeling Overflytningsrapporten svarer til den regionalt benævnte "sygeplejeepikrise" og DDKMs "sygeplejestatus"
GS-Åben, KISO og Opus: Det patientadministrative system.
ISBAR: Er en forkortelse for Identifikation – Situation – Baggrund – Analyse - Råd
SALSA: Sikkerhedsproblemer, Afventer, Ledsages af, Sagt og Ansvar
AMK-læge: Vagthavende speciallæge på regionens AMK-Vagtcentral ( Akut medicinsk koordinationscenter og Vagtcentral).

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Aftale om overflytning

Aftale om overflytning af et barn fra et hospital til et andet sker på lægelig indikation
Aftalen kan komme i stand ved telefonisk kontakt
Ved aftalens indgåelse skal henvisende afdeling sikre sig at barnet overflyttes til det rette subspeciale med ekspertise til at varetage behovet for behandling og pleje.

Information, dokumentation og opgavedeling

Ansvaret for beslutningen om overflytning af patient til et andet hospital

Behandlingsansvarlig læge på afsendende hospital har beslutningsansvar for overflytning på baggrund af konkret og journalført aftale med navngivet læge på modtagende hospital. Anvend Kommunikation, sikker mundtlig

Den behandlingsansvarlige læge har ansvar for:

Stillingtagen til transportform med eller uden ledsagelse af sundhedsfaglig person evt. i samråd med AMK-lægen. Beslutningen skal begrundes og dokumenteres i journalen. Se Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden.
Overflytningsnotat brug overflytningsskabelon i OPUS) i journal, der indeholder en opdateret behandlingsplan med oplysninger om:

diagnose
kliniske status
isolationsbehov
hvilke indgreb og andre interventioner der er foretaget
begrundelse for overflytning
aktuel behandling
planlagt behandling
planlagte undersøgelser

Aktuel medicinstatus
- Overflytning mellem 2 hospitaler der har samme EPM-modul. (Region Hovedstaden). Den modtagende afdeling skal godkende medicinen ved modtagelse.
- Overflytning mellem 2 hospitaler der anvender forskellige medicinmoduler, typisk en overflytning mellem to forskellige regioner. Medicinen frigives i FMK, og der udprintes samtidigt medicinliste, der medgives patienten.
Epikrise til praktiserende læge: Brug skabelon i OPUS.
Kontakt til rtg. afdelingen med henblik på at gøre evt. billeder ”synlige” for modtagende hospital.
Muligheder for uledsaget transport

Med forældre i egen bil
Taxa med forældre

Kriterier for uledsaget transport:

Vågen, ved bevidsthed, ikke akut påvirket og smertefri
Respiratorisk stabil og ubesværet uden behov for inhalationer eller ilttilskud
Cirkulatorisk stabiluafhængig af kontinuerlig i.v. infusion
Evt. knoglebrud skal være stabiliseret
Gastroenterologisk: ingen hyppige opkastninger eller diarre
Intet behandlingsbehov under transporten

At informere egen afdelings personale om beslutning om overflytning.

Information af barn og forældre

Den læge, der har taget beslutning om overflytningen, eller den sygeplejerske der har fået delegation af ansvaret, informerer barnet og forældrene om planerne for overflytningen.

Der skal informeres om:

Årsager til overflytningen
Hvilken afdeling og hospital barnet overflyttes til
Transportform og hvorvidt det sker med ledsagelse af sundhedsfagligt personale
Hvornår det forventes at ske.

Lægen dokumenterer i OPUS Notat i journalen, hvilke informationer der er givet, og om forældrene accepterer.

Sygeplejerske med ansvar for overflytning sørger for:

En opdateret sygeplejestatus i KISO med oplysninger om:
- barnets tilstand
- specielle hensyn ang. familien
- medicinering
- plejeplan
- information til familien
Overflytningsrapport (papir) sendes med barnet, se Overflytningsrapport, ekstern - sygeplejeepikrise
Telefonkontakt til modtagende afdeling med aftale om tidspunkt for overflytning
Effektuere beslutning om aflysning eller fastholdelse af bestilte undersøgelser eller behandlinger
Klargøring af patienten til transport
Aftale bestilling af taxa

Sekretær eller plejepersonale har ansvar for at:

Overflytte patienten i GS-Åben
Sørge for at forældrene tømmer stuen for ejendele

Kritisk syge patienter

Ved patientforløb med kritisk syge patienter foregår der information mundtligt omkring patienten. Retningslinjerne i vejledningen Kommunikation, sikker mundtlig ISBAR med SALSA skal følges og for at sikre, at informationen struktureres i det akutte forløb. Så snart det er muligt, skal alle oplysninger skrives i OPUS og KISO, så de er tilgængelige for modtagende afdeling. EPM opdateres. Patienter fra børnemodtagelsen medgives kopi af triageskema og observationsskema. Også alle administrative procedurer, så som overflytning i GS, skal udføres så hurtigt som muligt.

Resume af ansvarsfordeling før, under og efter overflytning

Ved uledsaget transport

Den henvisende afdeling har det fulde ansvar før og under overflytningen, og har også ansvar for, at patienten overføres til det rette subspeciale med ekspertise til at varetage patientens behov for behandling og pleje.
Behandlingsansvaret overgår til modtagende afdeling ved ankomst til afdelingen.

Ved ledsaget transport

Ansvarsforholdende fremgår af vejledningen Ambulancetransport af patienter mellem hospitaler i Region Hovedstaden

Brug af tjeklisten ”Overflytning af patient”

For at sikre ovenstående anbefales at bruge tjeklisten Overflytning af patient - tjekliste.pdf

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen har ansvar for at implementere vejledningen så alt personale der deltager i overflytning af patienter mellem hospitaler har kendskab til kravene. Den enkelte læge, sygeplejerske og sosu-assistent, sekretær og andet personale har ansvar for at følge vejledningen når de deltager i en overflyning.

Tilbage til top