Nokturn enuresis (kaldes efter den nye terminologi blot enuresis):
Ufrivillig natlig vandladning hos et barn, der har fuld blærekontrol om dagen, men som aldrig har opnået dette om natten.
Ca. 15 % af alle 7-årige har nokturn enuresis, og ca. 15 % af disse bliver renlige hvert år.
Ca. 1 % af alle 15-årige har problemet.
Ingen nyere undersøgelser kan dokumentere nogen psykogen faktor som ætiologi.
Behandlingen varetages primært af egen læge og sundhedsplejerske. Vi behandler kun pt., hvor behandlingen i primærsektoren ikke er lykkedes.
Specielt med vægt på neurologisk vurdering.
Se på underekstremiteterne, om der er atrofier og over os sacrum mhp. ændret behåring eller fordybninger, der kunne give mistanke om spina bifida.
Hvis der er +nitrit eller +leukocytter, gøres u-D+R.
Uroflow og ultralydsscanning af nyrer og urinveje med residualurinbestemmelse bør udføres, hvis der er mindste tvivl om vandladningsmønstret.
Hos motiverede børn (oftest > 7-8 år) er enuresisalarm første behandlingstilbud. Behandlingen varetages i urinvejsambulatoriet. Over 80 % af motiverede, velinstruerede børn bliver tørre vha. alarmbehandling.
Alternativt, eller ved svigt af ringeapparatbehandlingen, kan forsøges behandling med desmopressin, som kan bruges intermitterende eller fast.
Den medicinske behandling er rent symptomatisk og medicinen har effekt i 8 timer. Knap 45 % bliver tørre på medicinsk behandling. Ved fast behandling holdes en uges pause ca. hver 3. måned for at se, om der fortsat er behandlingsbehov.
Desmopressin
Desmopressin administreres ved sengetid som tabletter, smeltetabletter eller næsespray.
Dosering
Start med tablet a 200 mikrogram, smeltetablet a 120 mikrogram eller 20 mikrogram (2 pust) nasalt.
Er der ikke effekt, øges efter en uge til 1½ dosis, og er også det effektløst, prøves det dobbelte af den initiale dosis.
Yderligere dosisøgning har normalt ingen effekt.
Der findes særlige natbleer i bukseform og særligt sugende, uigennemtrængelige lagener. Om barnet må benytte ble om natten, er helt op til den enkeltes eget valg. For langt de fleste er det et godt praktisk hjælpemiddel.
Oplever man, at det svækker motivationen eller fastholder barnet i en "babyrolle", bør det drøftes med barn og forældre.
Man kan betragte primær nokturn enuresis som en kronisk og indgribende lidelse, og der er i henhold til Lov om Social Service (Serviceloven) mulighed for at søge kompensation for de øgede udgifter til vask af sengetøj, anskaffelse af ekstra vaskbar dyne, bleer eller til medicin. Familien opfordres til at kontakte Socialforvaltningen i hjemkommunen.