Nefrotisk syndrom:
Massiv proteinuri > 40 mg/m2/time
Hypoalbuminæmi < 360 mikromol/l
Ødemer
Remission:
Stix negativ eller med spor af protein
Normalt se-albumin
Recidiv:
Stix positiv +1 eller mere i 7 på hinanden følgende dage.
Steroidrespons:
Stix negativ eller spor.
Frequent relapse:
Mindst et recidiv indenfor 6 måneder efter initial steroid respons eller 4 recidiver/år.
Steroidresistens:
Udeblevet respons trods 6 ugers behandling.
Hb, rødt og hvidt blodbillede, SR, CRP, elektrolytter, albumin, carbamid, calcium, fosfat, cholesterol, triglycerider, complement C3, immunoglobuliner, urinmikroskopi, kvantitativ urinproteinbestemmelse, svælgpodning.
Ved ledsagende erytrocyturi skal der - især hos store piger - suppleres med ANA og ANCA.
Eventuelt RU af thorax mhp. infiltrater eller pleuravæske.
Klinisk abdominal us. for ascites.
Daglig vejning, stix for protein, måling af abdominalomfang, væske- og vandladningsskema, se-albumin 1-2 x pr uge, urinmikroskopi hvis +blod på stix.
Indtil remission måles BT dagligt, hvis pt. er indlagt ellers hver gang pt. kommer til kontrol. Ved hypertension skal BT måles dagligt.
Hvis se-kreatinin og BT er normalt, skal der gives fuldkost uden brug af saltbøsse og ikke salte spiser som chips eller pop corn. Ingen indikation for proteinberiget kost, blot almindelig fuldkost.
Der er væskerestriktion.
Vær opmærksom på, at patienten har stærkt øget risiko for alvorlige infektioner og thromboemboliske komplikationer.
Prednisolon 60 mg/m2/dgl. I en dosis om morgenen i 6 uger - herefter
40 mg/m2 hver anden morgen i 6 uger.
Man kan, hvis pt har været meget bivirkningspræget, vælge herefter at aftrappe over et par uger.
Prednisolon 60 mg/m2/dgl. til 3 døgns proteinuri-frihed – herefter
40 mg/m2 hver anden morgen i 4 uger.
Prednisolon profylakse med 0,25 - 1 mg/kg hver anden morgen.
Sandimmun Neoralâ (6 mg/kg) i 2 doser.
Dosis justeres efter se-koncentrationen, der skal være 70-120 ng/ml målt medicinfastende om morgenen. Analyseres på nefrologisk afdelings laboratorium i Herlev B109.