Anvendelse
Da børns evne til termoregulation er meget individuel, er følgende regler vejledende for, hvornår det enkelte barn kan komme i en vugge med vandmadras. Disse vejledende regler er:
- og
Disse vejledende regler er gældende under hensynstagen til:
- Barnets sygdom og behandling
- Barnets følsomhed for varmetab (ex: IUGR og behov for lysbehandling)
- Barnets følsomhed for ydre påvirkninger (ex: lyd, uro, berøring).
Fordele ved vandmadras
Ovenstående taget i betragtning er vandmadrassen god til at:
- forhindre lejringsbetingede tryk
- formindske risiko for udvikling af lejringsbetinget aflang kranieform
- give barnets følelse af tryghed (pga. de vuggende bevægelser)
- genopvarme kolde børn
- skabe lettere tilgængelighed til barnet for forældrene og dermed styrke tilknytningen
- øge muligheden for hud-mod-hud kontakt
- skabe tætte og trygge omgivelser for præmature børn.
Fra kuvøse til vandmadras
Et barn kan generelt overflyttes fra kuvøse til vugge med vandmadras, når barnet kan holde en stabil og normal temperatur ved en kuvøsetemperatur på 30-31 ºC.
Fra vandmadras til varmevugge eller standard-vugge
Når barnet er omkring GA 34 og er i stand til holde en normal kropstemperatur letpåklædt og tildækket ved en vandtemperatur på ca. 35,5-36 ºC på vandmadrassen, bør barnet lægges i en vugge med varmemadras eller en standard-vugge.
Når barnet er omkring GA 34 uger har barnet brug for at kunne bevæge sit hoved frit og derfor ligge på et mindre eftergiveligt underlag.
KanMed babywarmer
KanMed babywarmer består af:
- Kontrolenhed med ledning til stikkontakt og med et håndtag, som kan hænge på sengekant eller kulisseskinne.
- Varmeplade (orange-gul) med ledning til kontrolenhed
- Vandmadras.
Sikkerhed
Vandmadrassen skal placeres i en vugge med mindst 2 huller i bunden (ledningen fra varmepladen kan evt. føres ud gennem det ene hul).
- Varmepladen skal placeres i lommen under madrassen med teksten vendt op mod madrassen.
- Barnet må aldrig lægges direkte på varmepladen.
- Barnet må først lægges på vandmadrassen, når vandet har opnået den ønskede temperatur.
- Barnets temperatur kontrolleres regelmæssigt:
- Måling af temperatur minimum 1 gang i hver vagt, indtil barnet er stabilt. Herefter hvis barnets tilstand ændrer sig (Aspirater, BC'er, apnøer, uro etc.), eller at varmetilførslen justeres.
- Måling af temperatur maximum 3 timer efter op- eller nedjustering af temperaturen. Overopvarmning skyldes tit, at barnet har for meget tøj eller sengetøj på.
- Vandmadrassen må ikke indstilles til lavere temperatur end 35,5 grader C, da der herved er risiko for, at barnet skal bruge energi på at "varme vandet op". Har barnet brug for lavere tp på vandmadrassen, besluttes det i samråd med læge, og det dokumenteres i en patientplan. Barnet kan alternativt flyttes på en varmemadras og tilbydes tryghed (vuggende bevægelser) ved hud-mod-hud-kontakt og have opmærksomhed på barnets lejring ved fx at bruge "hovedkrans".
- Barnet monitoreres som barnets tilstand og GA kræver det (se monitoreringsvejledning).
- Vandtemperaturen kontrolleres regelmæssig: ved hver pusling eller minimum 1 gang/vagt.
- Ved behov for elevering af vuggens ”hovedende” (ex: reflux), skal vandindholdet i madrassen justeres, for at undgå lav vandstand under barnet. Der tilsættes mere vand til 2 cm over mærket.
- Hvis tp.indstilling er > 37 grader, må vandmadrassen ikke tippes, da varmen kan slå fra.
- Varmepladen må ikke bukkes eller knækkes, men skal opbevares fladt.
- Varmeplade og vandmadras må ikke komme i kontakt med skarpe genstande.
Klargøring
- Check, at dato for sidste påfyldning af vand er < 3 mdr. gammel. (Ellers se senere: “Skift af vand i vandmadras").
- Hvis dato OK, lægges vandmadrassen på en plan flade og vendes med bunden i vejret.
- Varmepladen skubbes ind i lommen under vandmadrassen. Teksten skal vende mod vandmadrassen.
- Vandmadrassen vendes om.
- Vandmadrassen med tilbehør placeres ovenpå madrassen i en vugge med huler i bunden.
- Kontrolenheden sættes til stikkontakt og til varmepladens stik (ledningen må ikke være for stram) samt placeres et sikkert sted.
- Tænd for kontrolenheden på kontakten, der sidder i bunden, og kontroller, at enheden starter ved 37 ºC efter den korte selvtest.
- Vælg tp. indstilling (35,5 - 37,5 ºC) ved at trykke på tasten med den grønne kile. Ellers starter den automatisk på 37 ºC. (36,5 ºC er den normale temperatur til børn, der vejer mere end 1000 g eller er normoterme, når de lægges på vandmadrassen).
- I takt med at barnets behov for varmetilførsel mindskes, og vægt samt trivsel øges, nedjusteres temperaturen i trin af 0,5 ºC.
- Er barnet påklædt, kan afklædning af barnet vælges i stedet for nedjustering af temperaturen for at øge barnets tilgængelighed for hud-mod-hud-kontakt.
OBS! Barnet må ikke placeres på vandmadrassen, før den ønskede temperatur er nået, da barnet derved bliver afkølet.
Placering af barnet
Barnet placeres i en rede.
Der skal så få lag mellem madrassen og babyen som muligt, for at få den fulde effekt af varmemadrassen.
Barnet skal have så lidt tøj på som muligt for at få fuldt udbytte af varmen og være let tilgængelig for hud-mod-hud kontakt. Ved brug af bluse eller bodystocking bør den kunne åbnes foran.
Dæk barnet til med passende sengetøj fx dyne eller 1-3 bomuldstæpper.
Under brug må vandmadrassen ikke indstilles til en temperatur under 35,5 ºC (se under ”Sikkerhed”).
Opvarmning
Lad gerne enheden være tændt konstant, selv i opbevaringsrummet (depot 2 eller depot i kælderen), så der altid forefindes en opvarmet vandmadras klar til brug i afsnittet.
Under opvarmning stiger vandtemperaturen med ca. 4 ºC i timen.
Alarmerne er afstillet de første 4 timer.
Ved skift af vandet kan der påfyldes opvarmet (34-35 ºC) vand, så opvarmningen går hurtigere.
Skift af vand i vandmadras
Vandet i vandmadrassen skal skiftes hver 3. måned. Remedier til påfyldning er i skyllerummet.
- Brug påfyldningsslangen til at fylde vandmadrassen med varmt vand.
- Fyld op til niveaumærket (indeholder nu ca. 4,5 liter).
- Skal vuggen eleveres i hovedenden, tilsættes der mere vand til 2 cm over niveaumærket.
- Kontroller niveauet ved at stille vandmadrassen på højkant.
- Tilsæt en hel flaske (59 ml) antialgemiddel ved hjælp af påfyldningsrøret (Antialgemiddel (BW-50-029: KanMed antialgemiddel).
- Der må ikke være luft i vandmadrassen (madrassen bliver hårdere og kan genere barnet, hvis der er luftbobler i). Læg madrassen på en plan overflade. Tag fat i den åbne påfyldningsventil for at løfte op i madrassen og pres al luften ud. Sænk og sæt proppen i.
- Hvis madrassen ikke umiddelbart skal bruges, kan man efter ½ time lukke de luftbobler, der har samlet sig, ud.
- Påfyldningsventilen presses ind i vandmadrassen.
- Skriv dato for påfyldning af vand og antialgemiddel.
Rengøring/ oprydning
Vuggen tømmes og sengelinned sendes til almindelig vask.
Kontrolenheden, varmeplade og vandmadras aftørres med Wet Wipes.
Øvrige oplysninger
Se Brugervejledning “KanMed Babywarmer”, som også findes på www.kanmed.se- se under babywarmer.