Et navlegranulom er væskende arvæv, som opstår under helingsprocessen af navlen under spædbarnsperioden. Tilstanden er den mest almindelige umbilicale abnormitet hos nyfødte med en prævalens på 1 ud af 500.
Navlegranulomet er ufarligt og forsvinder ved behandling. Granulomer kan variere i størrelse (3-10 mm) og i udseende. Kan ses som store paddehattelignende, stikkende ud fra navlen, eller små og svært tilgængelige i bunden af navlen. Ofte vil navlen væske pga. granulomet.
Når navlestrengen klippes over i forbindelse med fødslen, mister navlesnoren sin blodforsyning, og der udvikles tørt gangræn. Navlestumpen er det første døgn blød, svampet og måske væskefyldt, og der er de første dage stadig åben adgang til kredsløbet. I takt med udviklingen af det tørre gangræn bliver navlestumpen hård og pergamentagtig og bliver efter ca. 2 døgn helt sort (ligner sårskorpe). Navlen kan i forbindelse med udtørringen afgive en speciel lugt pga. patogene forrådnelsesbakterier - dette er normalt. Navlestumpen falder af efter 5-15 dage, da leukocytter trænger ud mellem abdomen og navlestumpen. Leukocytterne fagocyterer navlestumpen, og der kan i denne proces optræde væske, som klistrer og lugter, hvilket ikke har noget at gøre med infektion. Under normale omstændigheder koloniseres barnets hud med apatogene bakterier fra moderen i forbindelse med den første hud-mod-hud kontakt. Denne kolonisering af apatogene bakterier beskytter mod kolonisering af patogene bakterier.
Diagnosen stilles af læge for at udelukke differentialdiagnoser og stillingtagen til behandling. Behandlingen ordineres i SP.
Infektionstegn i og omkring navlen:
Barnet vejes. Længde og hovedomfang måles.
Lapis er et ikke godkendt lægemiddel, men Afdeling for Børn og Unge har dispensation og kan dermed som initial behandling udføre proceduren.
Behandlingen foregår i samarbejde mellem læge og sygeplejerske og aftales i hvert enkelt tilfælde.
Behandling med sølvnitrat kan udføres af oplært sygeplejerske.
En medhjælper er nødvendig. Det kan være en forælder.
Remedier:
Procedure:
Granulomet toucheres 1 max. 2 gange ugentligt efter klinisk skøn, indtil det er forsvundet.
En LDA oprettes via ”Avatar”, og der dokumenteres herfra via ”Vurdering/Vurderingsskema” og et ”Vurderingsskemanotat”.
Der kan eventuelt oprettes en ”Patientplan”.
Karagüzel G, Aldemir H. "Umbilical Granuloma: Modern Understanding of Ethiopatogenesis, Diagnosis, and Management. J Pediatr Neonatal Care 4(3): 00136. DOI: 10.15406/jpnc. March 2016.
Brødsgaard A. Nielsen T, Mølgaard U, Pryds O, Pedersen P. “Treating Umbilical Granuloma with topical clobetasol Propionate Cream at home is as effective as treating with Topical Silver Nitrate in the Clinic”. Acta Paediatr. 2015 Feb; 104(2): 174-7. DOI: 10.1111/apa.12824.
Ogawa et al. “Treatment with Silver Nitrate versus Topical Steroid Treatment for Umbilical Granuloma: A Non-Inferiority Randomized Control Trial”. PLoS One. 2018 Feb 13;13(2):e0192688. DOI:10.1371/journal.pone.0192688.
Brødsgaard A, Nielsen T, Mølgaard U, Pryds O, Pedersen P. “Topical Clobetasol Proprionate may not be safe for treating umbilical granuloma in infants”. Acta Paediatr. 2015. 104, pp.e49-e50. DOI: 10.1111/apa.12867.
Heickman L, Ghajar L, Conaway M, Rogol A. “Evaluation of Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis Suppression Following Cutaneous use of Topical Corticosteroids in Children: A Meta-Analysis” June 13, 2018. Horm Research in Peadiatr, June 2018;89:389-396. DOI:10.1159/000489125.
Hengge U, Ruzicka T, Schwarts R, Cork M. “Adverse effects of topical glucocortosteroids”. J Am Acad of Dermat, Elsvier. Tol; 2006 Jan; 54(1): 1-15 quiz 16-8.
Navlegranulom (Hvidovre)
Behandling af navlegranulom (Hillerød)