###TABEL_1###
Information og samtykke
Forældrene informeres om indgrebet i det omfang, patientens tilstand tillader det, og om risiko for post-lumbalhovedpine. Der indhentes informeret samtykke, og dette dokumenteres i patientjournalen.
Forberedelse
Lejring af barnet
- Barnet forberedes (ren ble, lejringsremedier etc.)
- Lejet vælges, så det er muligt at komme til barnet og støtte barnet relevant under proceduren og at tilføre barnet den nødvendige behandling og observation (overvågning med som minimum saturation, tilførsel af varme, CPAP-behandling, mulighed for ventilation med NeoPuff samt sugning)
- Barnet gives oralt sukkervand (sukrose 25 %) minimum 2 minutter før start
- Hvis ikke akut undersøgelse:
EMLA sættes på det sted, hvor lægen ønsker at stikke
EMLA skal sidde/ virke på stedet i ca. en time og skal fjernes 15-30 minutter før stikket for at virke optimalt
- Umiddelbart inden punkturen tages blodsukker
- Barnet lægges tæt på kanten af lejet, på siden eller siddende med ryggen bøjet ud mod lægen.
- Sygeplejersken holder over barnets haleben og på skuldrene som bøjes mod benene, så ryggen krummes godt.
Der holdes ikke på hovedet pga. risiko for luftvejsobstruktion
- Barnet må ikke kunne ændre stilling mens punkturen foretages. Ved sideleje kan barnet svøbes stramt med i en stofble.
Udstyr
Relevante remedier samles på et rullebord:
- Kapsel med huller, hvori der er placeret 3 - 4 sterile spidsglas
- Bestillingssedler (udprintede PTB)
- Sterilt afdækningsstykke
- Hulstykke
- Sterile handsker
- Mundbind (evt. med visir)
- Operationshue
- Klorhexidinsprit
- Sterile gazeswabs/vattotter
- Sterile vatpinde
- Steril engangspincet
- Spritswabs
- Lumbalkanyle (størrelse mv. aftales med lægen) men der foretrækkes spinalkanyle 23 G, 25 mm
- Lille plaster
- Sukkervand og sut til smertelindring
- Ved hydrocephalus: centimetermål til måling af hovedomfang og måling af intrakranielt tryk.
Ordination af prøver i SP
Lægen har ansvaret for at ordinere analyserne af spinalvæsken i Sundhedsplatformen.
Til Klinisk Biokemisk Afdeling
- NPU 02190 Glukose; csv
- NPU 03270 Protein; csv
- NPU 14911 Cerebrospinalvæske gruppe; csv.
Til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling
- Mikr. D+R
- Ved behov for biofire ordineres meningitis-/encefalitis-udredning DNA/RNA
Der tages 4 glas fra med hver 10-12 dråber:
- 1 gas - det mindst blodige - sendes til Klinisk Kemisk Afdeling for celletælling
- 1 glas sendes til Mikrobiologisk Afdeling til mikr. D+R.
- 1 glas - eller 2 glas hvis der ikke sendes til biofire - gemmes i køleskab til supplerende undersøgelser, fx virus.
Normalværdier for spinalvæske
###TABEL_2###
Tilbage til top