Plastbeholder med brugsfærdig opløsning for intravenøs (i.v.) anvendelse.
ATC: N02BE01

Indikation
Kortvarig behandling af moderate smerter til patienter, der ikke tolererer peroral paracetamol, især efter operation eller ventrikelretention af anden årsag.
__________________________________________________________________________________________

Dosering
Børn 1 måned – 18 år:

###TABEL_1###

Ved indledende smertebehandling kan ovennævnte doser tillades givet med ned til 4 timers interval, men uden at overskride den anførte maks.-dosis per døgn.
* Risikofaktorer: Risiko for hepatotoksicitet hos patienter med kronisk fejlernæring (lave reserver af hepatisk glutathion) eller (væsentlig) dehydrering.

Dosering ved nedsat nyrefunktion
Ved svært nedsat nyrefunktion (< 10mL/min/1,73m²) bør dosisintervallet øges til 8 timer.

(For neonatale: se instruksen NEO MEDICIN Paracetamol [i.v.]
___________________________________________________________________________________________

Kontraindikationer/ forsigtighed
Kontraindiceret ved overfølsomhed over for paracetamol eller ved svær hepatocellulær insufficiens.
Relativt kontraindiceret ved svær G6PD mangel. Ved relativ G6PD mangel tåles paracetamol i almindelige doser.
Undgå ved dispensering og administration forveksling mellem dosis i mg og i mL.
___________________________________________________________________________________________

Virkning
Svagt virkende analgetikum og antipyretikum med overvejende central virkningsmekanisme.
Kun svagt antiinflammatorisk og påvirker ikke trombocytfunktionen. Febernedsættende.
___________________________________________________________________________________________

Bivirkninger
Meget få bivirkninger ved rekommanderet dosering.
Hypotension er beskrevet ved for hurtig indgift.
Ved daglig medicinering med maksimalt tilladelige doser og behandling over længere tid (> 5-7 dage ?) hos børn i dårlig ernæringstilstand, evt. pga. aktuel sygdom, er leverpåvirkning kasuistisk beskrevet og formentlig som følge af aftagende substrat (glutathion) for detoksificeringen af paracetamols toksiske metabolitter. Længerevarende behandling med paracetamol i maks. rekommanderede doser bør derfor kun gives med særlig omtanke.
___________________________________________________________________________________________

Interaktioner
Paracetamol-dosis bør nedsættes ved samtidig behandling med probenecid, der for paracetamol nedsætter clearance til ned mod det halve.
Samtidig brug af paracetamol i maks. rekommanderet dosis i over 4 dage og orale antikoagulantia kan medføre små variationer i INR-værdier.
___________________________________________________________________________________________

Tilberedning/ indgift
Brugsfærdig stamopløsning 10 mg/mL i plastflasker á 10, 50 og 100 mL.
Beregnet mængde indgives over 15 minutter.

Til børn under 10 kg:
Det volumen, der skal administreres, bør trækkes ud af ampullen og opløses i en isoton NaCl-opløsning eller isoton glucoseopløsning, op til en tiendedel (1 del Paracetamol 10mg/mL i 9 dele fortyndingsmiddel) og administreres over 15 minutter.
En 5 eller 10 mL sprøjte bør bruges til at afmåle dosis, der er passende til vægten af barnet og det ønskede volumen. Dog bør dette aldrig overstige 7,5 mL af stamopløsningen pr. dosis.

Udregningsformel

###TABEL_2###

___________________________________________________________________________________________

Yderligere oplysninger
Dokumentationen for anbefalede doser af i.v. paracetamol er generelt sparsom.
Nogle referencer angiver højere tilladelige doser (60 mg/kg/døgn) for børn også under 1 år, men farmakokinetisk dokumentation for dette er for utilstrækkelig til en anbefaling.
UpToDate anfører for børn > 2 år og < 50 kg en tilladelig døgndosis op til 75 mg/kg/døgn.
___________________________________________________________________________________________

Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompatibilitet)
Infusionsstedsforligeligt med isot. NaCl, glukose og glukose-salt blandinger.
___________________________________________________________________________________________

Holdbarhed
Anbrudte beholdere kasseres straks efter brug.
___________________________________________________________________________________________

Ansvar og opgavefordeling
Ordineres af læge. Gives af sygeplejerske.
___________________________________________________________________________________________

Referencer
VIP: Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år
Referencer til MEDICIN Paracetamol [i.v.].pdf