Glasampul med opløsning for intravenøs (i.v.) anvendelse.
ATC: N05CD08

Indikation
Kramper, status epilepticus, sedation.
__________________________________________________________________________________

Dosering
Kramper:

Bolus: 0,1 – 0,3 mg/kg, der kan gentages efter 5 – 10 minutter og evt. fulgt af infusion.
Infusion: (0,05-) 0,1 (-0,3) mg/kg/time.
Tachyfylaksi kan forekomme med behov for stadigt stigende dosisbehov: Hvis behov, skal der titreres med +0,06 mg/kg/time med 15 minutters interval og om nødvendigt helt op til, men ikke over 2,0 mg/kg/time.
Hovedparten (> 80 %) af patienter kan holdes anfaldsfri med < 0,4 mg/kg/time.

Sedation med bevaret bevidsthed:

Alder 6 mdr. – 5 år: Startdosis 0,05 – 0,1 mg/kg intravenøst, maks. 6 mg.
Alder 6 – 12 år: Startdosis 0,025 – 0,05 mg/kg intravenøst, maks. 10 mg.
- eller
Alder 1 – 15 år: 0,05 – 0,15 mg/kg intramuskulært.

Alternativ administration:

Hurtig effekt kan også opnås noninvasivt vha. midazolam (Buccolam) givet bukkalt.

(For neonatale: se NEO MEDICIN Midazolam [i.v.])
___________________________________________________________________________________________

Kontraindikationer/ forsigtighed
Ingen relevante kontraindikationer ved akut krampebehandling.
Ventilationsberedskab/anæstesi skal være til stede.
___________________________________________________________________________________________

Virkning
Middelkort virkende benzodiazepin, sedativum.
___________________________________________________________________________________________

Bivirkninger
Apnø.
___________________________________________________________________________________________

Interaktioner
Ingen relevante ved akut krampebehandling.

Tilberedning/ indgift

I.v. bolus: Til intravenøs bolus kan hos ikke-neonatale anvendes brugsklar færdigopløsning op til 5 mg/mL. Bolus gives intravenøst over 2 minutter.
I.m. bolus: Bør ikke gives i koncentration over 1 mg/mL.
Infusion: Til kontinuerlig infusion tilberedes blanding:
Infusionskoncentrat midazolam 10 mg (2 mL á 5 mg/mL) fortyndes med 18 mL isot. glukose til en færdig blanding 20 mL med en koncentration på 0,5 mg/mL.
Kontinuerlig infusion gives intravenøst over infusionspumpe.

Udregningsformel

###TABEL_1###

___________________________________________________________________________________________

Yderligere oplysninger
___________________________________________________________________________________________

Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompatibilitet)
Blandbart med isot. NaCl, isot. glukose, Na-glukose.
Midazolam anbefales som hovedregel ikke bragt i kontakt med andre farmaka.

Terminal infusionssteds-forligelig (midazolam max. 0,5mg/mL) med cefotaxim, clindamycin, dopamin, erythromycin, fluconazol, gentamicin, metronidazol, morfin, piperacillin,vancomycin.
Infusionsteds-uforligelig med fedtopløsninger, aciclovir, albumin, ampicillin, caftazidim, fosfenytoin, furosemid, Na-bikarbonat.
___________________________________________________________________________________________

Holdbarhed
Tilberedt blanding skiftes efter maks. 24 timer.
___________________________________________________________________________________________

Ansvar og opgavefordeling
Ordineres af læge. Bolus gives under tilstedeværelse af læge.
___________________________________________________________________________________________

Referencer

Produktresume for Midazolam Hameln
Pediatric Injectable Drugs, 10^th ed., Phelps S J, American Society of Health-System Pharmacists, 2013.
British National Formulary for Children 2015-16 (BNFC), BMJ Group 2015.
Pocket Guide to Injectable Drugs, 14^th ed., Trissel L A, American Society of Health-System Pharmacists, 2007.
VIP: Status epilepticus hos børn ældre end 1 måned

###TABEL_2###