MEDICIN Methylprednisolon [i.v./i.m.]

Tørstof+solvens/tørstof til opløsning for intravenøs (i.v.) anvendelse:
A) Solu-Medrol i dobbeltkamret hætteglas Act-O-Vial (indeholder benzylalkohol) til børn over 3 år.
B) Solu-Medrol i hætteglas med tørstof + særskilt solvens (ukonserveret) til børn under 3 år.
ATC: H02AB04

Indikation

• Tertiær behandling af anafylaktisk shock.
• Tilstande med akut behov for dæmpning af inflammation. Laryksødem og andre akutte ødemtilstande. Trombocytopeni (ITP).
• Andre tilstande med behov for immunsuppression.

___________________________________________________________________________________________

Dosering

• Individuel, afhængig af sygdom og sygdomsgrad.
• Ved akutte tilstande ofte i størrelsesordenen 1 – 2 mg/kg/dosis.
• I særlige tilfælde anvendes op til 15 - 30 mg/kg/dosis ved højdosis steroid (puls steroid) behandling – se særlig vejledning for dette.

___________________________________________________________________________________________

Kontraindikationer/ forsigtighed
Allergi over for methylprednisolon eller benzylalkohol.
Systemisk svampeinfektion.
Solu-Medrol i dobbeltkamret hætteglas (Act-O-Vial) er kontraindiceret til neonatale og bør ikke bruges til børn under 3 år pga. risiko for toksisk reaktion over for indhold af benzylalkohol – se under tilberedning og indgift. Til børn under 3 år bør der anvendes ukonserveret methylprednisolon.
___________________________________________________________________________________________

Virkning
Virker dæmpende på inflammatoriske tilstande.
Kraftig glucocorticoid effekt (1 mg methylprednisolon sv.t. 5 mg cortisol) men begrænset mineralocorticoid effekt.
___________________________________________________________________________________________

Bivirkninger
Forværring af hypertension. Sløring af infektionstegn. Glukosuri/ transient medicin-induceret diabetes.
Ved længere behandling desuden påvirket humør, dysfori, påvirkning af det endokrine system, saltretention, katarakt, øget intrakranielt tryk, svimmelhed, hovedpine, kramper.

Interaktioner
Methylprednisolon påvirker omsætning af en række lægemidler, men er uden større betydning ved kort behandling uden højdosis steroid.
Levende eller svækkede vacciner må ikke anvendes ved immunsupprimerende behandling.
Vacciner med inaktiverede eller døde organismer kan være nedsat.
___________________________________________________________________________________________

Tilberedning/ indgift

• Børn under 3 år:
  Brug kun methylprednisolon leveret som pakning med hætteglas og særskilt ampul med konserveringsfri solvens (kun solvens til 40 og 125 mg er uden benzylalkohol). Tørstof 40 mg opløses med det medfølgende solvens 1 mL til koncentration 40 mg/mL.
  Beregnet dosis indgives intravenøst over 3 – 5 minutter. Kan, hvis nødvendigt, også gives intramuskulært.
   
• Børn over 3 år:
  Tørstof (40 eller 125 mg) opløses i det dobbeltkamrede hætteglas ved at nedtrykke proppen i det øverste kammer, koncentration som angivet på glasset. Beregnet dosis indgives intravenøst over 3 – 5 minutter. Kan, hvis nødvendigt, også gives intramuskulært.
   
• Højdosis steroid:
  Methylprednisolon 500 g eller 1 g opløses med medfølgende solvens og fortyndes yderligere for methylprednisolon 500 mg med 100 mL isot. glukose eller for methylprednisolon 1g med 200 mL isot. glukose til færdig infusionsblanding 5 mg/mL, hvor beregnet dosis normalt indgives over (2–) 3 – 4 timer

Udregningsformel

###TABEL_1###

___________________________________________________________________________________________

Yderligere oplysninger
___________________________________________________________________________________________

Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompatibilitet)
Tåler blanding med isot. NaCl, isot. glukose eller Na-glukose.

Er i koncentration 5 mg/mL infusionssteds-forligelig med ceftazidim, granisetron, midazolam, piperacillin med tazobactam og med remifentanil.
Infusionssteds-uforligelig med benzylpenicillin, calcium gluconat, insulin, ondansetron, propofol.
___________________________________________________________________________________________

Holdbarhed Tilberedt opløsning er holdbar 24 timer i køleskab.
___________________________________________________________________________________________

Ansvar og opgavefordeling Ordineres af læge. Gives af sygeplejerske.
___________________________________________________________________________________________

Referencer