MEDICIN Adrenalin [i.m.]

Adrenalin autoinjector (Jext pen/ EpiPen) eller glasampul med adrenalin 1 mg/mL.
ATC: C01CA24
Se også vejledningen "Anafylaksi hos børn og unge (indtil 18 år)".
Hjertestop-behandling: se MEDICIN Adrenalin [i.v.]

Indikation
Anafylaksi (svær systemisk allergisk reaktion)
Ved anafylaksi responderer alle symptomer på adrenalin i.m., som er den vigtigste behandling!
Ved anafylaksi foretrækkes anvendelse af adrenalin autoinjector (Jext pen/ Epipen).
__________________________________________________________________________________

Dosering

• Adrenalin via autoinjector (Jext pen eller EpiPen):
  • Børn <= 25 kg: 0,15 mg i.m.
  • Voksne og børn > 25 kg: 0,3 mg i.m.
• I situationer hvor optrukket adrenalin er tilgængelig eller i mangel af autoinjector:
  • Børn <= 25 kg: 0,01 mg/kg i.m.
  • Voksne og børn > 25 kg: maks. 0,5 mg per dosis i.m.

Adrenalin i.m. kan gentages efter behov med 5-10 min. interval, indtil symptomerne er svundet.

Kun ved kardiovaskulær kollaps er der indikation for intravenøs behandling med fortyndet adrenalin, som kun bør administreres til monitorerede patienter af personale, som har kompetence og rutine i intravenøs adrenalin-administration (på intensiv afdeling eller ved anæstesilæge tilkaldt).
__________________________________________________________________________________________

Kontraindikationer/ forsigtighed
Der er ingen absolutte kontraindikationer for anvendelsen af adrenalin i.m. hos børn.
___________________________________________________________________________________________

Virkning
Alfa- og beta adrenerge effekter.
___________________________________________________________________________________________

Bivirkninger
Takykardi, hovedpine.
___________________________________________________________________________________________

Interaktioner
Ingen relevante.
___________________________________________________________________________________________

Tilberedning/ indgift
Findes som brugsfærdig autoinjector eller som adrenalin i glasampuller

• Autoinjector (Jext pen/ EpiPen): Brugsklar éngangspen med injektionsnål.
  Devicet trykkes hårdt/slås mod låret, så medicinen deponeres dybt i.m. (se anvisning på devicet).
  Begge devices giver et klik ved korrekt anvendelse.
  
  ​Adrenalin autoinjector findes i to dosisstørrelser:
  • 150 mikrogram = 0,15 mg (børn op til 25 kg) (Jext pen/ EpiPen Jr)
  • 300 mikrogram = 0,3 mg (voksne og børn > 25 kg) (Jext pen/ EpiPen)
     
• Adrenalin i glasampul: 
  Udregningsformel for adrenalin glasampul 1 mg/mL, brugsfærdig injektionsvæske:

###TABEL_1###

___________________________________________________________________________________________

Yderligere oplysninger
___________________________________________________________________________________________

Blandbarhed og infusionssteds-forligelighed (Y-site kompatibilitet)
Adrenalin 1 mg/ml i ampul kan blandes med isoton NaCl eller glucose, men til i.m. administration anvendes adrenalin ufortyndet.
___________________________________________________________________________________________

Holdbarhed
Autoinjector: Opbevares ved stuetemperatur < 25°C. Må ikke fryses og må ikke opbevares i køleskab.
Adrenalin i glasampul: Opbevares i køleskab. Kan opbevares i højst 6 måneder ved stuetemperatur (< 25°C) og beskyttet mod lys.
___________________________________________________________________________________________

Ansvar og opgavefordeling
Delegeret ansvar til sygeplejersker på alle afsnit. Ordineres af læge. Gives af sygeplejerske eller læge.
___________________________________________________________________________________________

Referencer

• Produktresumeer for EpiPen, Jext pen og injektionsvæske adrenalin SAD
• Pediatric Injectable Drugs, 10^th ed., Phelps S J, American Society of Health-System Pharmacists, 2013.
• British National Formulary for Children 2015-16 (BNFC), BMJ Group 2015.
• Pocket Guide to Injectable Drugs, 14^th ed., Trissel L A, American Society of Health-System Pharmacists, 2007.
• Injectable Medicines Administration Guide, 2^nd ed., UCL Hospitals, Blacwell, 2007.
• VIP: 
  • Anafylaksi hos voksne og børn (NBV) 
  • Delegeret ordinationsret af lægemidler til sygeplejersker i Afdeling for Børn og Unge

###TABEL_2###