Målgrupper og anvendelsesområde
Målgrupper
Vejledning til sygeplejersker i Børne- og Ungemodtagelsen, der skal varetage sygeplejeafsluttet forløb samt læger med bagvagtsfunktion i Børne- og Ungemodtagelsen.
Alle sygeplejersker på blåt, lyserødt og rødt niveau kan varetage disse forløb, sygeplejersker på grønt niveau kan varetage disse forløb i samarbejde med en mere erfaren kollega.
Anvendelsesområde
Inklusionskriterier for børn indlagt med gastroenteritis:
- Alder over 1 år
- Triagefarve ”grøn” eller ”gul” på kontaktårsagskort nr. 8 "Dehydrering"
- Patient, der højst vurderes let dehydreret med akut tab under 3% af legemesvægten.
Eksklusionskriterier:
- Alder under 1 år
- Temperatur over 39,0 det seneste døgn
- Blod i afføring og/eller i opkast
- Kendt med kronisk sygdomm
- Umiddelbart behov for i.v. rehydrering.
Fremgangsmåde
Triage
Triage foretages efter vanlige forskrifter.
Flowmaster/ bagvagt tilser barnet på triagepladsen og vurderer ud fra in- og eksklusionskriterier (se under Målgrupper og anvendeslesområde), om der kan planlægges ”sygeplejeafsluttet forløb”.
Patienten overgives til plejeansvarlig sygeplejerske, der registrerer behandlingsstart i Sundhedsplatformen.
Hvis der vurderes behov for somatiske undersøgelser (fx otoskopi ved øresmerter el.lign.) kan dette foretages ved triagen af flowmaster/ bagvagt, der efterfølgende dokumenterer fund i Sundhedsplatformen.
Information af forældre
Sygeplejerske informerer forældre grundigt i oral rehydrering og starter dette op sammen med forældrene i hht. vanligt rehydreringsskema (se under Bilag).
Delegeret ordinationsret af ondansetron
Ved opkast i Børne- og Ungemodtagelsen har sygeplejersken delegeret ordinationsret til ondansetron som engangsordination.
- Dosis:
- 8-15 kg: 2 mg,
- Over 15 kg: 4 mg.
Hos børn > 30 kg kan dosis på 4 mg evt. gentages efter 4-6 timer
- Ordineres og dispenseres af sygeplejersken i Sundhedsplatformen.
Løbende observation ved sygeplejerske
- Beregning af in- og output hver time
- Vurdering af almentilstanden
- PEWS hver 2. time.
Faktorer, der skal føre til konference med læge og evt. overgang til lægestyret forløb
- Barnet kan ikke indtage den ordinerede væske
- Output overstiger vedvarende input
- Tiltagende sløvhed eller forværring i almentilstand i øvrigt
- Påvirket eller manglende bedring i forhøjet PEWS i mere end 2 timer
- Anden bekymring fra sygeplejerskens side.
Udskrielse
- Barnet kan udskrives, når almentilstanden er acceptabel og barnet
- Kan indtage den planlagte mængde væske
- Har haft vandladning
- Forældre er trygge ved at fortsætte behandlingen hjemme
- Udskrives af sygeplejerske
- Informeres mundtligt og skriftligt om observation hjemme inkl. almen tilstand, væskeindtag, output
- Informeres om genhenvendelsesretten i aktuelle forløb.
Sundhedsplatformen
- Sygeplejerske skriver standard journalnotat i Sundhedsplatformen (SmartPhrase .PÆDBMTSYGEGAS)
- Sygeplejeske markerer disposition ”afslut/udskriv” under afslutningsnavigatoren
- Diagnosekode: DA099 Gastroenteritis eller colitis af ikke specificeret årsag
Checklisten (se under Bilag) er vejledende og ikke en del af journalen.
Ansvar og organisering
- Behandlingen foretages af sygeplejerske i Børne- og Ungemodtagelsen under ansvar af vagthavende Flowmaster/bagvagt
- Det påhviler afdelingsledelsen at sikre implementeringen af denne og tilhørende vejledning, herunder sikre uddannelse af personalet og information til patienter og forældre
- Sygeplejersker skal have opnået delegeret ordinationsret efter gældende VIP, inden de kan give ondansetron.
