Indikationer
Non-melanom hudcancer, benigne hudtumorer, suspekte nævi, uafklaret diagnose og behov for yderligere diagnostisk materiale.
Booking i SP
Der bookes i SP på operationsstue (OP HUD).
Hvis der er tale om et pigmenteret element skal der ved booking tages dermafoto med Fotofinder og patient skal oprettes i Dermloop.
Information til patienten
Mundtlig og skriftlig information om operationen gives, når operationen aftales med patienten. Herunder risiko for infektion, uskøn ardannelse, sårruptur, nedsat sensibilitet samt konsekvensen af manglende behandling. Endvidere informeres om hvad patienten skal være opmærksom på i efterforløbet. Se patientinformation om ambulant operation. Ved mindre excisioner er der ikke behov for at pausere blodfortyndende medicin.
Opdækning/klargøring inden operation:
Sygeplejersken opdækker et sterilt og et usterilt bord:
Til usterilt bord:
· Lidokain med adrenalin 20 %
· Farvet Klorhexidin
· Sterile afvaskningssæt
· Steril pincet
· Biopsiglas
· 1 patient mærkat pr glas
· Kanyleboks
· Mepore 9 x 10 cm.
· Steril gaze
· Spritsvabs – 2 stk.
Påklædning og hygiejne:
· Operationshue til læge og sygeplejerske
· Operationsmaske til læge og evt. til sygeplejerske efter behov
· Sterile handsker til lægen
Indstilling af el-kaustik:
· Pakke med steril pincet og ledning lægges frem, pakkes først ud, når lægen ønsker det (på sterilt bord).
· Apparatet indstilles som standard til bipolær 30 med mindre andet aftales med lægen.
. Forsigtighed hos patienter med pacemaker, hvis elektrokoagulans bruges.
Sterilt bord opdækkes med:
· Sterilt afdækningsstykke til bord
· Sterilt hulstykke
· Sprøjte 3-5 ml
· Kanyler, lyserød og grå
· Operationssæt
· Skalpel nr. 15
· 2 pakker steril gaze
· Sutur – type aftales med lægen. Ofte bruges: 3.0 eller 4.0 polysorb (absorberbar) samt 3.0 eller 4.0 dermalon (ikke absorberbar)
· markeringspen/lineal
Lejet:
· Lejet placeres midt i rummet
· Affaldsspande placeres på hver side af lejet
Procedure:
Inden operationen gennemgås "De Fem Trin", se link.
Lejring af patienten:
· Det er vigtigt at patienten lejres så han/hun kan holde ud at ligge i cirka en ½ time.
· Patienten udspørges om der er særlige forhold, der skal tages hensyn til ved lejring f.eks. rygproblemer, hvor der lejres med ekstra puder i knæhaser m.m.
Indstilling af lys:
Indstilles til operationsfeltet af sygeplejersken
Hygiejne:
Læge udfører håndvask og hånddesinfektion samt bruger sterile operationshandsker.
Både den sterile læge og den usterile sygeplejerske bærer operationshue og for sygeplejersken evt. maske efter behov.
Desinfektion af operationsfelt:
Sygeplejersken afspritter x 2 med farvet Klorhexidin, alternativt jod ved Klorhexidin-overfølsomhed.
Hulstykke:
Hulstykke påsættes af lægen.
Lokalbedøvelse:
· Lokalbedøvelse foretages af lægen
· Sygeplejersken afspritter hætteglas med lokalbedøvelse Sygeplejersken holder hætteglasset, så lægen kan trække lokalbedøvelse op.
Under operationen:
· Sygeplejersken har assisterende funktioner under operationen
· Sikrer at patienten er velbefindende under hele forløbet og ved behov afledende samtale
· Hvis der er behov for hjælp under operationen, ex. klippe suturer, holde sårhager eller lignende, skal sygeplejersken anvende sterile handsker og maske.
Efter operationen:
· Lægen soignerer cicatricen med spritswabs efter sutureringen og der påsættes Micropore plaster.
Lægen dokumenterer proceduren i SP.
Information til patienter om efterforløbet:
· Micropore plaster kan blive siddende på såret indtil suturfjernelse. Hvis plaster falder af kan patient sætte et nyt plaster på eller hvis såret et tørt og siddes på ikke udsætte steder kan det lades urørt uden plaster.
· Patienten informeres om at holde øje med infektionstegn. Er der tegn på infektion, skal patienten tage kontakt til afdelingen m.h.p. tid på akutstuen eller sin egen læge.
· Patienten kan tage bad efter 48 timer, men ikke gå i svømmebad eller havvand før efter suturfjernelse.
· Patienten får ny tid til svar. Suturfjernelse foregår hos egen læge.
Vævsprøver til undersøgelse:
· Undersøgelsen bestilles af lægen i SP og sygeplejersken udskriver PTB.
· Biopsiglas fyldes med formalin fra lukket system, mærkes med patientmærkat og PTB label og sendes til patologisk afdeling.
Rengøring
Sygeplejersken har ansvar for desinfektion. Operationsleje, håndtag på operationslampe, rullebord, udsugning og andre kontaktflader rengøres mellem hver patient med wet wipe efter gældende retningslinjer.
Affaldspande tømmes.
Rengøring af instrumenter:
· Pincet og ledning fra elkaustik pakkes i deres original emballage og herefter i klar plastpose. De lægges i vindueskarmen i skyllerummet stuen, hvor de afhentes af portør og sendes til Sterilcentralen.
Hvis der er anvendt flergangsinstrumenter pakkes og sendes de som beskrevet ovenfor.
Nøglepersoner i HK- klinikken mødes hver halve år mhp. opdatering og drøftelse af klinikkens funktion.
Nøglepersonerne er: