Læger.
Profylaktisk tokolyse i 2. trimester og tidligt i 3. trimester (Indtil uge 32-34) ved operative indgreb på uterus eller i abdomen.
Forebyggelse af præmature veer ved operative indgreb i 2. og i starten af 3. trimester.
Baggrund og indikation
Tokolyse kan overvejes for at forebygge abort eller præterm fødsel ved:
2. Transabdominale operationer på uterus og interne genitalier samt andre intraperitoneale operationer.
Der er i litteraturen ikke enighed om, hvornår tokolyse bør anvendes profylaktisk ved operationer på gravide kvinder.
Eksperimentelle studier på gravide aber tyder på, at risiko for abort/præterm fødsel stiger i takt med indgrebets sværhedsgrad, og hvor tæt operationen har været på den gravide uterus.
Observationelle studier viser, at komplikationer i tilslutning til transabdominale indgreb på gravide kvinder er mere relaterede til sværhedsgraden af sygdommen end selve operationsproceduren.
Transvaginal cerclage
Tokolyse kan anvendes efter klinisk skøn fx efter uge 20 samt ved akut cerclage pga. dilateret orificum. Indgrebet foretages på RH, patienten overflyttes efter aftale med obstetrisk bagvagt.
Transabdominal indgreb
Tokolyse bør anvendes, hvis det drejer sig om langvarige indgreb, som kan kompliceres af peritonit eller ved indgreb på uterus/genitalia interna. Således vil laparotomi på mistanke om appendicitis efter ca 20 uger oftest indicere tocolyse.
Der anvendes Tractocile i.v.infusion eller Confortid supp.(evt. begge samtidigt) - behandlingen foregår i samarbejde med mave-tarm-kirurg og obstetrisk vagthavende.
Tractocile profylakse:
Tractocile behandling foregår i 3 trin, alle intravenøst og umiddelbart efter hinanden som nedenfor anført. Der foretages ikke dosisjustering efter den kliniske effekt. Der foreligger standardplan i SP.
###TABEL_1###
Confortid - Må aldrig gives efter uge 32+0.
Der anvendes supp. Confortid 50 mg x 2 i 24 timer. Evt. længere behandling kun efter aftale med obstetriker om føtalmedicinsk UL-monitorering af hastighed i ductus arteriosus hos fosteret.
http://www.gyncph.dk/procedur/obstet/tokolyse.htm#tractocile Hvidovre hjemmeside