Obstetriker og Jordemødre.
Anvendelse: Sikre at alle kender til arbejdsgangen ved fastsiddende placenta.
Følgende fremgangsmåde benyttes, når der er tale om fastsiddende placenta:
Afvent placentas spontane fødsel i 15-30 min. Let træk i navlesnoren og let tryk på uterus stimulerer placentas fødsel.
Der kan forsøges med Akupunktur: BL 67, GB 21 begge bilateralt samt CV 3
Effekt skal indtræde senest efter 15 min ellers anvendes kugling af uterus og eller Syntocinon i navlesnoren (se nedenfor).
Barnet lægges til brystet for at brystvorte stimulere.
Hvis ikke placenta løsner sig på ovenstående kaldes på Overlæge, assistance og der lægges venflon, bestilles BAC-test og patienten gøres klar til at overflytte til OP senest 1 time efter barnets fødsel.
Blødningen observeres og vejes løbende - registreres sammen med puls og BT på observationsskema.
Ved kraftig blødning:
Kan der ikke afvente effekt af akupunktur i 15 min, så prioriter stimulation af BL 67
Samtidig forsøges at indsprøjte 20 ml syntocinonopløsning (10 IE oxytocin i 19 ml isoton. saltvand) i navlesnorsvenen lige over peangen (Volumen er vigtig for at opnå effekt).
Efter indsprøjtning påsættes peangen over det sted, hvor venen er blevet punkteret.
Blødningen observeres og vejes løbende - registreres sammen med puls og BT på observationsskema.
Hvis ikke placenta løsner sig på ovenstående tilkaldes overlæge, assistance og der lægges venflon, bestilles BAC-test og patienten gøres klar til at overflytte til OP. Overlæge skal kaldes ved blødning på 500 ml og der opstartes behandling for post partum blødning iht retningslinier.
Manuel placentaløsning foregår som hovedregel på OP i enten fuld anæstesi eller perifert blok.
Det er afdelingsledelsens ansvar at relevant personale har kendskab til instruks.
Jordemoder kalder overlæge og assistance efter afventning i 15-30 min.
www.hvidovrehospital.dk Obstetrisk vejledning