Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Klinisk personale på kirurgisk afdeling.

Anvendes til at beskrive behandlings- og plejeforløb for patienter med pertrochantær fraktur.

Definitioner

Fremgangsmåde

Generelt
Pertrochantær femurfraktur er en hyppigt forekommende overvejende lavenergifraktur, ses hos ældre. Frakturerne inddeles efter Evans klassifikation typerne I-V, hvor:

Type I er en fissur, der går medialt fra trochanter minor kranielt lateralt op i trochanter major.
Type II samme frakturlinie men med dislokation.
Type III indeholder tillige afsprængning af trochanter major.
Type IV ligner type 2, men med afsprængning af trochanter minor
Type V med afsprængning af såvel trochanterminor og trochanter major (4-fragmentær fraktur)

Evans’ klassifikation af pertrocantære frakturer

Indikation
Der er indikation for operation af samtlige frakturer fra type I-V. Som ved collum femoris frakturer gælder, at operationen foretages akut eller subakut, idet man sikrer sig at patienten er stabiliseret, så den postoperative periode kan forløbe med mindst mulig risiko. Det er afdelingens mål, at patienterne opereres tidligst muligt indenfor et døgn efter ankomsten, hvis der ikke er medicinske eller anæstesiologiske kontraindikationer herimod.

Kliniskundersøgelse
Bemærk: forkortning og udadrotation af den afficerede extremitet samt patientens evne til at løfte underekstremiteten. Herudover bemærkes perfusionsforholdene samt evt. neurologiske fund.

Journaloptagelse

AOP udfærdiges i modtagelsen. Best./ord. sæt for BOH-Hoftebrud. Forvagt ordinerer.

Det er afdelingens mål, at patienten opereres senest 18 timer efter ankomsten, hvis der ikke er medicinske eller anæstesiologiske kontraindikationer herimod

FIC-blok inden rtg. ved oplagte hoftebrud.

FIC-blok, hvis det ikke er anlagt jvf. Best./ord. sæt før rgt.

Røntgenundersøgelser
Røntgen af den aktuelle hofte i 2 planer, hvis der er tvivl om der foreligger en fraktur kan der suppleres med en MR eller CT-scanning. Ved mistanke om patologisk fraktur suppleres med rgt.-optagelse af hele femur samt røntgen af thorax.

Laboratorieprøver
Blodtype/BAS-test og øvrige præoperative rutineprøver tages i modtagelsen

Forberedelse til operation

Bagvagt: gennemgang med operationsoplæg og Best./ord. sæt til Bagvagt.

Det samme som collum femurfraktur.

Operationskode
KNFJ 81 for DHS-osteosyntese af pertrochantære frakturer
NFJ 51 for pertrochantære frakturer med PFN-A
NFJ 52 for subtrochantære frakturer med PFN-A

Tilbage til top