Klinisk personale.
Instruks anvendes til at beskrive behandlingen af distale humerusfracturer hos voksne.
Generelt
Opstår ved direkte traume mod albueregionen.
Kan opdeles i:
Klinisk undersøgelse
Hævelse. Ofte voldsom smerte. Stor fejlstilling, som eventuelt skal udrettes på skadestuen. Perifer cirkulation og nervefunktion skal altid undersøges.
Røntgenundersøgelser
Røntgen af albueleddet i 2 planer.
Ved comminutte fracturer foretages CT-scanning med genblik på 3-dimisional rekonstruktioner til planlægning af operation.
Behandling/visitation
Der anlægges vinklet gipsskinne fra knoer til højt på overarm på skadestuen.
Påvirkning af perifer cirkulation indicerer akut kontakt med Rigshospitalets traumecenter m.h.p. akut overflytning med helikopter.
Udislocerede fracturer kan behandles med gipsskinne fra knoer til højt på overarm i 4-6 uger. Røntgenkontrol efter en uge og efter 4 uger. Er der herefter callus og tegn på klinisk heling da gipsfjernelse og instruktion i aktive øvelser efterfulgt af bevægekontrol efter 14 dage. Ved betydelig stivhed i albueled herefter henvisning til fysioterapi.
Er der kun beskeden callus efter 4 uger da yderligere 2 uger med gipsskinne og fornyet røntgen- og klinisk kontrol.
Dislocerede fracturer behandles med åben reduktion og fixation med vinkelstabile profilskinner evt suppleret med kanylerede skruer. Høj vinklet gips i 10-14 dage efterfulgt af aktive øvelser over albueled. Røntgenkontrol dagen efter operationen og efter 6 uger. Ved betydelig stivhed i albueled da henvisning til fysioterapi.
Behandlingskoder
NBJ 01 til NBJ 91 afhængig af den valgte metode.
Afdelingsledelsens ansvar at relevant personale har kendskab til instruks.