Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger – og/eller anæstesisygeplejersker med ansvar for etablering af akut intravenøs adgang og behandling på patienter, hvor normal iv-adgang ikke kan etableres indenfor få minutter jvf ovenfor.
EZ-10 er en elektrisk boremaskine til medicinsk brug. EZ-10 er beregnet til at etablere hyperakut vasculær adgang med specialfabrikeret intraossøs nål. EZ-10 anvendes hvis der ikke indenfor få minutter (< 3 ) er opnået iv-adgang på traditionel vis, ved hjertestop eller kredsløbskollabs er tidsramme < 90 sekunder. Instruksen beskriver kort metoden, kontraindikationer og kompetenceniveau for anvendelsen.
Definitioner
Fremgangsmåde
EZ-10 og knoglenåle opbevares i Akutmodtagelsen
Knoglenåle til børn, vægt fra 3 -39 kg
Knoglenåle til voksne, vægtgrænse > 39 kg
Procedurebeskrivelse
1. Insertionsstedet udvælges, oftest proksimale Facies medialis Tibiae ( mediale øvre flade af Tibiae), typisk 1-2 cm under Tuberositas Tibiae (andre steder, se nedenfor).
2. Stedet desinficeres
3. Evt lægges hudkvadel med lidokain 2% 0.5 ml
4. Steril intraossøs specialnål udpakkes og påmonteres EZ-10
5. Nålen placeres på huden og vinkelret, let nedad (dvs væk fra epifyselinien), på knoglefladen, og bores med et fast tryk ind i knoglen, ved loss-off resistance (tab af modstand), standses, EZ-10 løsnes og inderkanylen i knoglenålen fjernes.
6. Aspirer, tag evt blodprøver og skyl på nålen med sterilt Nacl. Hvis patienten er vågen, kan injiceres lidokain 5-10 mg intraossøst for at mindske smerten ved injektion og infusion i nålen.
7. Påmonter medfølgende infusionsmellemstykke med vinkelbøjet nåleadapter (for at undgå vrid og træk i nålen) og slut til infusionssæt eller injicer direkte i nålen hvis nødvendigt.
8. Ved behov for volumen sæt trykpose på infusionsbeholderen.
9. Ved akut behov for blodprøver, type etc kan dette lade sig gøre via den intraossøse nål før fortynding med infusionsvæsker har fundet sted.
10. Kan lades in situ max 24 timer. Dækkes med steril pakning og plaster om nålen, der skal fjernes når den ikke længere bruges eller når anden iv-adgang er etableret. På børn kan det være nødvendigt at immobilisere den anvendte ekstremitet.
11. Se bilag.
Andre anvendelige lokaliteter: distale mediale Tibiae over malleolen, proximale Humerus, fodrodsknogler evt. manubrium Sterni (cave ved bifidt sternum )–sidste valg!
Kontraindikationer
1. Fraktur ved indstiksstedet
2. Betændelse ved indstiksstedet
3. Stort subcutant knogledække (adipositas)
4. Nylig operation ved indstiksstedet
Ansvar og organisering
Ansvaret for instruksen er som påført, ansvar for anvendelsen påhviler den læge der er impliceret i behandlingen og benytter EZ-10. Ansvaret for at proceduren er bekendt og tilgængelig er den overordnede afdelingsledelse ved de respektive afdelinger hvor EZ-10 anbefales brugt.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1) ATLS Vejledningen
2) Intraosseous access in adults: an alternative if conventional vascular access is difficult?
Ugeskr Læger 2006;168(34):2793-2797
3) Akut Pædiatri og neonatalogi af Juri Lindy Pedersen, FADL 2006
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Se nedenfor, firmaets vejledning på Engelsk i plancheform, hvor der er afvigelser fra teksten er det teksten der er retningsgivende!
