At beskrive anvendelsen af nervestimulator til at måle graden af den neuromuskulære overledning på relaxerede intensivpatienter.
TOF - Train Of Four: Monitorering af den sederede patients neuromuskulære overledning. Vha. elektrisk stimulation af tommelfingerens muskelgruppe frembringes en bevægelse/acceleration af tommelfingeren. Ud fra fire på hinanden følgende elektriske stimulationer laves en beregning som udmøntes i talværdi. Denne talværdi er udtryk for patiens muskelkraft og dermed relaksationsgrad.
> 90 % = patienter er ikke længere relakseret.
Tryk på knappen og hold den nede i 1 sekund.
Tryk på knappen. Kort tryk: Viser strømstyrken på skærmen, som er forudindstillet på 50 mA. Strønstyrke kan indstilles fra 0-60 mA ved et langt tryk. Indstilling af ønskede strømstyrke.
Måling af TOF ved at trykke på knappen – apparatet gennemfører en automatisk kalibrering.
Tryk derefter på knappen. Kort tryk = 1 TOF- stimulation / Langt tryk= Gentagne TOF – stimulationer
Apparatet sættes i standby og alarmer afstilles ved et kort tryk på knappen. Apparatet slukker ved et langt tryk på knappen .
Ved kort tryk på knappen aktiveres sekundære funktioner (DBS, TET, 0.1 Hz)
Lav hudtemperatur / manuel test - Ved lav hudtemperatur, dvs. < 32 oC kan man få et falskt negativt resultat. I så fald kan man i stedet udføre en manuel test, taktil test. Det betyder, at man i stedet for at have sensoren på tommelfingeren holder i tommelfingeren og tæller antallet af udslag når TOF-knappen aktiveres. Ved minimum 2 udslag kan man overveje at revertere patienten. Dette er dog en lægefaglig bedømmelse/afgørelse.
TOF-værdien dokumenteres under CNS i Vurderingsskema (hent rækken ind under "Tilføj rækker").
Undgå at trække i ledningerne da de er meget tynde og let knækker.
Aftør TOF–Watch med Wet Wipe desinfektionsklud (grøn) mellem hver patient.
Ved isolationspatinter anvendes klorklud.
Det er afdelingsledelsens ansvar at vejledningen er kendt og anvendt af respektive personale.