Speciale

Patientforløb/diagnoser, hvor intermediær terapi findes relevant

Patientforløb/diagnoser, hvor intermediær terapi ikke findes relevant

Endokrinologi

  • Moderat diabetisk ketoacidose (vågen, pH > 7,0) samt hyperosmolær hyperglykæmi. Visiteres primært til I14 og kun til Fælles IMA ved kapacitets-udfordringer eller anden organpåvirkning

  • Lettere elektrolytderrangement uden organpåvirkning
  • Svær ketoacidose (bevidsthedspåvirket, pH < 7,0, co-morbiditet) skal visiteres direkte til ITA

 

Geriatri

 

  • Patienter med flere konkurrerende medicinske lidelser

 

Lungemedicin

  • Patienter med respiratorisk monoorgansvigt som opfylder kriterier for NIV går primært til L13/L23, men kan modtages på Fælles IMA
  • Akut lungesygdom med reversibel komponent primært til L13, alternativt IMA
  • Patienter med behov for NIV samt ikke-ITA-krævende påvirkning af andre organsystemer
  • Patienter med behov for sekretmobilisering/hyppig sugning
  • Patienter med terminalt og irreversibelt respiratorisk svigt forbliver på senge-afdeling
  • Patienter med forventet behov for invasiv respirator-behandling visiteres direkte til ITA

Neurologi

  • Patienter som er respiratorisk truede pga. bevidsthedspåvirkning, men som ikke skal intuberes
  • Patienter med sekretmobiliseringsproblemer for eksempel efter en apopleksi, som ikke kan varetages på neurologisk afdeling
  • ALS-patienter med stabilt NIV-behov

 

Kardiologi

 

  • Patienter med lungeødem og behov for NIV
  • Patienter med symptomer fra andre organsystemer udover det kardiologiske
  • Patienter med lavt stabilt behov for noradrenalin-/dopamin-/nitroglycerin-infusion
  • Ved stor risiko for intubation skal disse patienter visiteres direkte til ITA

Kirurgi

  • AHA-patienter (Akut Højrisiko Abdominalkirurgi), som ikke opfylder POA udskrivningskriterier efter 24 timer kan flyttes til IMA
  • Blødende eller perforeret ulcus flyttes 6 timer postoperativt primært til K3 men kan modtages på IMA ved kapacitetsproblemer
  • Akut svær pancreatitis
  • Patienter med stort output fra stomi, aspirater eller diarré
  • Traumepatienter med behov for øget observation for komplikationer/blødning, fx milt-/lever-hæmatom
  • Er patienten ustabil og har behov for hyppige blodtransfusioner, skal patienten visiteres direkte til ITA

 

 

 

Ustabile traumepatienter

Patienter med aktiv blødning

Ortopædkirurgi

  • Ortogeriatriske patienter med svær medicinsk komorbiditet
  • Amputationspatienter med medicinsk komorbiditet
  • Traumepatienter med konkurrerende alvorlige medicinske lidelser

 

Gastromedicin

  • Levercoma grad 3-4 med stabil hæmodynamik (primært til Afd. K3)
  • Blødende esophagusvaricer (primært K3 IMA) Hepatorenalt syndrom (primært K3 IMA)
  • Levercoma grad 3-4 med ustabil hæmodynamik skal visiteres til ITA
  • Patienter med Sengstaken-sonde og andre organsvigt visiteres til ITA
  • Patienter med hepatorenalt syndrom med behov for CRRT eller respirationsinsufficiens visiteres til ITA

Alle specialer

  • Patienter med svær sepsis og mono-organsvigt
  • Patienter med pneumoni med behov for sugning i nedre luftveje og/eller hyppigt CPAP-behov (> 3 x per vagt)
  • Patienter i ASA-gruppe 3-4 som opereres elektivt eller akut og med forventet behov for perioperativ terapi i mere end 24 timer (forlænget opvågning)
  • Delirium tremens/behandling af svære abstinenser eller abstinenskramper som ikke sikkert kan varetages på MMA eller en stamafdeling
  • Svære forgiftninger med respiratorisk eller cirkulatorisk påvirkning, men ikke patienter i højrisiko for livstruende arytmier/hjertestop/respirationsstop/intubation. Disse visiteres direkte til ITA
  • Patienter med septisk shock og svær sepsis med multi-organsvigt skal visiteres til ITA
  • Patienter indlagt med henblik på palliativ behandling skal forblive på stam-afdeling
  • Patienter hvor yderligere behandling vurderes som udsigtsløs skal forblive på stamafdeling
  • Patienter med behov for fast vagt, men hvor den kliniske tilstand i øvrigt ikke giver indikation for intermediær terapi, bør have lav prioritet ved visitation til IMA
  • Patienter, som har høj risiko for yderligere progression, bør visiteres til ITA

Intensivt afsnit 

  • Enkelte post-intensive patienter med forventet langvarigt behov for intermediær terapi, f.eks. pga. trakeostomi, behov for CPAP, vedvarende lavt behov for noradrenalin eller fortsat forhøjet observations-/ plejebehov
  • For langt de fleste intensive patienter gælder, at de bør kunne visiteres direkte fra intensivt afsnit til sengeafdelingen