Forholdsregler forud for intervention hos patienter i antitrombotisk behandling

Henvisende instans har ansvaret for at behandlingen er afstemt i forhold til planlagte intervention:

Indholdsstof

Niveau/pausering før indgreb

Antikoagulantia (de mest anvendte præparater)

 

Warfarin (Marevan® , Marcoumar®)

INR ≤1.4 (ascites ≤2.5 og pleura ≤2.0)

Lavmolekylær hepariner: Dalteparin (Fragmin®), Enoxaparin(Klexane®), Tinzaparin(Innohep®)

Doser under 3500IE/dag: ingen pausering

Dosis (3500-5000 IE dagl):12 timers 

Terapeutisk dosis (150-240 IE/kg/døgn): 24 timer

Trombocythæmmere

 

Acetylsalicylsyre (Hjerdyl®, Hjertemagnyl®, Magnyl®)

Kun pausering ved højrisiko procedure: 3 døgn

(ved høj tromboserisiko se PRAB-rapport tabel 10)

Clopidogrel (Plavix®, Grepid®, Cloriocard®), Prasugrel(Efient®), Ticagrelor (Brilique®),

Kun pausering ved højrisiko procedure:

Normale trombocytter: 5 døgn

Trombocytopeni (100x109/L): 7 døgn (Ticagrelor 5 døgn)

Abciximab (ReoPro®),

Kun pausering ved højrisiko procedure: 2 døgn

Eptifibatide (Integrilin®)

Kun pausering ved højrisiko procedure: 12½ timer

Dipyridamol (Persantin®)

Ingen

Epoprostenol (Flolan®)

Stort set ingen (T½ = 2 min.)

Non-vitamin K Orale Antikoagulantia (NOAKs)

 

 

eGFR>50 ml/min

eGFR 30-50 ml/min

 

Lavrisiko procedure

Højrisiko procedure

Lavrisiko procedure

Højrisiko procedure

Apixaban (Eliquis®)

1 døgn

2 døgn

2 døgn

3 døgn

Rivaroxaban (Xarelto®)

1 døgn

2 døgn

2 døgn

3 døgn

Edoxaban (Lixiana®)

1 ½ døgn

3 døgn

3 døgn

4 døgn

Dabigatran (Pradaxa®)

1 ½ døgn

3 døgn

3 døgn

4 døgn

Koagulationstal forud for procedure må ikke være ældre end:

  • Hos patienter i antitrombotisk behandling med Marevan eller Marcoumar: 1 døgn
  • Hos øvrige patienter med øget blødningsrisiko:1 døgn
  • Hos patienter uden kendt blødningsrisiko og med normale koagulationstal: 7 dage.

Ved trombocytværdier <40x109/l, anbefales transfusion med 2 portioner trombocytter efterfulgt af en blodprøve mhp kontrol af effekten. Hvis man her når trombocytværdier >40x109/ l, anbefales ny transfusion med 2 portioner trombocytter så tæt på indgrebet som muligt.

Intervention på vital indikation (og dermed afvigelse fra ovenstående): Henvisende afd. anfører i journalen, at proceduren udføres på vital indikation.