Diagnostik (røntgen) af kvinder i den fertile alder, Forholdsregler for

Formål

At forhindre, at et eventuelt foster kommer i direkte stråling.

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er klinisk personale ansat på Røntgenafdelingen og klinisk personale, der henviser kvinder i den fertile alder mellem 15 og 55 år til billeddiagnostiske undersøgelser.

Definitioner

Gonadenære røntgenundersøgelser er røntgenundersøgelser hvor ovarierne kommer i direkte strålefelt, som fx ved røntgenundersøgelse af:

• Bækken
• Hofter (evt)
• Columna lumbalis
• Mave- og tarmkanalen
• Rtg. vejledt lumbalpunktur
• CT-abdomen
• CT-bækken
• CT-hofter
• Sten CT
• CT-urografi

Tekst fra "BEK nr 671 af 01/07/2019 (Sundheds- og Ældreministeriet) Strålingsgeneratorbekendtgørelsen:

§ 32. Ved undersøgelser kan forudgående afklaring af graviditetsforhold indskrænkes til de tilfælde, hvor et eventuelt foster kan komme i det direkte strålefelt, og hvor hensynet til rettidig gennemførelse af undersøgelsen tillader afklaring.

Fremgangsmåde 

Inden undersøgelsen

• Når en kvinde i den fertile alder mellem 15 og 55 år skal have foretaget en gonadenær røntgenundersøgelse, udspørger radiografen hende, om hun kan være gravid.

• Ved særlige omstændigheder kan radiografen hente en læge, som kan udspørge patienten, om hun er gravid.

• Når man dokumenterer i RIS skal navnet på personen, der udspørger patienten om graviditet være den samme som den, der har undersøger patienten og som kvitterer undersøgelsen.

• Er kvinden i tvivl og ikke benytter antikonceptionsmiddel skal der foretages en graviditetstest før undersøgelsen kan udføres.

• Er kvinden i tvivl og har kvinden ikke haft menstruation i over én måned, skal der foretages en graviditetstest.

• Det er den henvisende afdeling, der foretager testen før undersøgelsen kan udføres – medmindre undersøgelsen er uopsættelig.

• Skal der foretages en graviditetstest på en ambulant patient kan hun testes på Akutmodtagelsen/Akutklinik.

Kvittering og dokumentation

• I kvitteringsmenuen i Røntgeninformationssystemet RIS, skal det kvitteres, at kvinder, som skal have udført gonadenære røntgenundersøgelser og som er mellem 15 og 55 år er udspurgt om graviditet, af radiografen.

• Den elektroniske henvisning/kvittering er dokumentation for, at kvinden er udspurgt om graviditet, dokumentation arkiveres derfor efter Region Hovedstadens vejledning.

Beståling af gravide

• Ved en henvendelse fra en patient eller en henvisende læge hvor patienten har været udsat for røntgenstråling uden at have kendskab til graviditet, skal fysikeren foretage en beregning af den effektive dosis af foster.
• Røntgenafdelingen skal udfylde relevant skema. (se link under andre referencer).
• Efter beregning fra fysiker kontakter den ansvarlige overlæge patient/klinisk afdeling med henblik på anbefalinger.
• Anbefalingerne noteres som en tilføjelse i røntgenbeskrivelsen

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Røntgenbekendtgørelse (røntgenlov link til)
Vejledning om graviditet og røntgenstråling udgivet af Sundhedsstyrelsen juni 2005

Link til SIS vedr. fosterdosis