Opstår typisk ved fald på dorsalflekteret håndled, som ved Collesfrakturer. Undersøg altid for andre mulige skader med samme traumemekanisme: Finger/hånd/carpalluxation/antebrachium/collum radii/corpus-/collum humeri mm.
Klinik:
Direkte og indirekte ømhed i Tabatieren (Direkte: Tryk i Tabatieren samt volart på os scaphoideum. Indirekte: Kompressionsømhed i 1. stråles længderetning, samt ved radialdeviation af håndled). Desuden nedsat bevægeevne i tommels CMC-led.
Billeddiagnostik:
Røntgen af håndled og os scaphoideum. Såfremt der ikke ses fraktur, skal pt henvises til 'Akut MR-skanning af os scaphoideum, obs fraktur' på Frb. Hospital. I dag- og aftentimerne samme dag, i nattetimerne sendes henvisning, men MR-skanning udføres næste dag. MR-billederne beskrives umiddelbart af MR-læge på Fr.B. OBS: Øget scapho-lunær afstand! Hvis patienten af én eller anden grund ikke kan MR-skannes, anlægges dorsal gipsskinne og patienten ses ambulant incl. fornyet rtg af håndled + os scaphoideum efter ca 2 uger.
Behandling i Akutmodtagelsen:
Hvis ikke fraktur: Pt. afsluttes fra Fr.b. med støttebind og opfølgning hos egen læge ved fortsatte gener.
Hvis fraktur:
Hvis øget scapho-lunær afstand hos patienter med højt funktionsniveau, henvises til Håndkirurgisk afdeling.
Diagnosekode: S 62.0
Røntgen kontrol
Efter seponering af gips, - se endvidere under “ bandagering”.
Ergoterapi
Almindeligvis indiceret efter så lang tids immobilisering..
Ambulante kontroller
Ved gipsskift og gipsseponering.
Patienten skal oplyses om risiko for manglende heling af frakturen hver gang!!!.