Akutmodtagelsen: 

Kontrol:

Luxatio patellae
S 83.0

Rgt. efter reponering m.h.p. osteochondral læsion / fraktur. Rtg skal være inkl. tangentiel projektion!
Ved normalt rgt: Støttebind og mobilisering inden for smertegrænsen.
Ved Osteochondrallæsion:  Kontakte idrætskir. vagthavende (dagtid på hverdage) eller BV. Pt henvises fra AKM til M-Idræt mhp. amb. vurdering og opr.planlægning. Pt kan gå hjem efter journal skrivning, gennemgang og anæstesi, (husk at få deres telefonnummer) og opereres ambulant inden for nogle dage.

1. gangs luxation:
Bevægekontrol hos egen læge efter 2-3 uger.
Ingen planlagt kontrol i M-idræt
Habituel luxation:
Henvisning til M-Idræt mhp evt stabiliserende operation

Distorsio Gen
S83.6

I undersøgelsen skal testes for:  Ømhed, ansamling, bevægeudslag, evnen til at løfte benet strakt og stabilitetstest( ACL,PCL, MCL, LCL).
Rgt af knæet skal foretages ved mistanke om fraktur, ligamentær løshed, aflåsning eller større ansamling intra- eller ektraarticulært.
Ved pos. fund eller positiv rgt.: Se nedenfor.

Læsio meniscus
Ds832

Ledlinieømhed, Ingen ekstensionsdefekt, ingen løshed.  Støttebind. Mobiliseres med fuld støtte
(Ledlinieømhed, med ekstensionsdefekt, ingen løshed.  Se plan under ekstensionsdefekt.)

Egen læge ved forsatte problemer over 1 mdr.

                Distorsio  lig. coll. genus medialis
S 83.4

Grad 1 = Ømhed af MCL, men ingen påviselig valgusløshed,:  Støttebind + krykker efter behov.

Egen læge ved forsatte problemer over 1 mdr.

Grad 2 = let valgusløshed, men med veldefineret stop på let flekteret knæ (sammenlignet med modsatte ben),
stabilt på strakt knæ : Ulåst Don-Joy  i 6 uger . Må støtte inden for smertegrænsen. Medgives krykker til brug ved behov

Henvises M-idræt mhp. skinne fjernelse
efter 6 uger.

Grad 3 =  valgusløshed uden stop på let flekteret knæ, løshed på strakt knæ:
 Ulåst Don-Joy  i 6 uger . Må støtte inden for smertegrænsen. Medgives krykker til brug ved behov Ofte kombinationslæsion med ACL.

Henvises M-Idræt mhp. skinne fjernelse
efter 6 uger.

D. lig. coll. genus lateralis
S 83.4

Grad 1 = Ømhed af LCL, men ingen påviselig varusløshed,:  Støttebind + krykker efter behov.

Egen læge ved forsatte problemer over 1 mdr.

Grad 2 = let varusløshed, men med veldefineret stop på let flekteret knæ (sammenlignet med modsatte ben):
 Ulåst Don-Joy  i 6 uger . Må støtte inden for smertegrænsen. Medgives krykker til brug ved behov
Husk at kontrolere for rotatorisk løshed.

Henvises M-Idræt mhp. snarlig kontrol.
Skinne fjernelse efter 6 uger.

Grad 3 =  varusløshed uden stop på let flekteret knæ
 Ulåst Don-Joy  i 6 uger . Må støtte inden for smertegrænsen. Medgives krykker til brug ved behov Ofte kombinationslæsion med PCL.
Husk at kontrolere for rotatorisk løshed.

Henvises M-Idræt mhp. snarlig kontrol.
Skinne fjernelse efter 6 uger.

Læsio lig. cruciatum anterior
S 83.5

Forreste løshed i knæet sammenlignet med modsatte knæ. Rolimetermåling anbefales: Dette via M-Idræt, kan ikke udføres i AKM.
Støttebind, evt. krykker efter behov. Må støtte inden for smertegrænsen.

 

Henvises til fysioterapeut (mhp. mobilisering og genoptræning) og  til M-Idræt (vil blive indkaldt til vurdering senere i forløbet.)

Læsio lig. cruciatum posterior
S 83.5

Bagre løshed på 30° og/eller 90° (sammenlignet med modsatte knæ) eller underbenet ligger længere
bagud på 30° og/eller 90°. : Låst Don-Joy i 20°  + krykker. Må støtte inden for smertegrænsen.
Check perifer puls grundigt.

Henvises M-Idræt mhp. snarlig anlæggelse af
Jackbrace, der skal bæres i 12 uger. 

Korsbånd + MCL el. LCL

Behandles med ulåst Don-Joy + krykke. Må støtte inden for smertegrænsen.

Henvises M-Idræt mhp. snarlig kontrol.

Knæluxation

Reponeres ( hvis den ikke allerede er reponeret ) og indlægges.

Der skal observeres pulsforhold i foden x 1/time første døgn, obs intimalæsion!

Positivt Rgt:

Eminentia fractur: Behandles med donJoy låst i 30° krykker og ingen støtte.
Kontakte idrætskir vagthavende (dagtid i hverdage) eller BV. Henvises til  M-Idræt mhp. journalskrivning og operationsplanlægning. Pt kan gå hjem efter journalskrivning, gennemgang og anæstesitilsyn. (Husk at få telefonnummer). Opereres ambulant inden for nogle dage

Henvises til M-Idræt, der indkalder til Operation

Segond fractur (lille afrivning anterolateralt fra tibia). Tyder på ACL læsion, har ingen akut behhandlingsmæssig konsekvens.
Behandles som ACL læsion.

Afrivning af distale del af PCL: Behandles som Eminenetia fracturer.( se ovenfor)

Øvrige fracturer kontakt BV

Ekstensionsdefekt.
(Aflåst knæ)

1 gangsaflåsning der er svundet spontant. Akut rgt. mhp. mus. 

Ved mus: Henvises til M-Idræt og vil blive indkalde senere
Ingen mus: Til egen læge ved forsatte problemer.

Tidligere aflåsninger , nu atter aflåsning der er svundet spontant:  Rgt mhp mus. Støttebind og støtte til
smertegrænsen

Henvises til M-Idræt og vil blive indkalde senere

ved smertebetinget aflåsning < 5° sammelignet med modsatte side .
Støttebind og støtte til smertegrænsen  + Rgt. Mhp mus

Ved mus: Henvises til M-Idræt og vil blive indkaldt.
Ingen mus: kontrol hos egen læge om 1 uge.

Ved ikke smertebetinget aflåsning eller smertebetinget aflåsning ≥ 5° sammelignet med modsatte side :
Støttebind og aflastning + Rgt.