Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde

Generelt - definition
I denne instruks gennemgås behandlingen af sammedagskirurgiske patienter på ortopædkirurgisk afdeling M.
Sammedagskirurgiske patienter defineres som patienter, der behandles uden indlæggelse ved anvendelse af lokalanæstesi og uden assistance af anæstesiafdelingen. Patienterne opholder sig præ- og postoperativt på M50, operationen foretages på MOA.
Patienten skal kunne forlade M50 samme dag,fredag senest kl 20.30.
Det skal i det journalnotat, der gøres i forbindelse med forundersøgelsen, fremgå, om patienten planlægges opereret som ambulant patient

Patientkategorier
Det er en forudsætning for at kunne gennemføre ambulant kirurgi, at patienten opfylder nedenstående krav:

alder < 80 år
der er ikke behov for blodtransfusion eller drænanlæggelse i forbindelse med indgrebet
det forventes, at patienten kun har lettere smerter efter operationen
det forventes, at mobiliseringen af patienten efter operationen vil være let og simpel

En række patienter vil kunne behandles som ambulante patienter, herunder:

enkelte artroskopiske indgreb
visse håndkirurgiske indgreb
visse fodkirurgiske indgreb
visse osteosyntesematerialefjernelser

Patienter, der opfylder ovenstående kriterier, og som kan behandles i lokal anæstesi, dvs. uden assistance af anæstesiafdelingen, planlægges som sammedagskirurgiske patienter.
Iht. gældende retningslinier fra Sundhedsstyrelsen (se litteratur) er det ikke nødvendigt, at patienten faster, såfremt der planlægges et indgreb gennemført i lokal anæstesi. Det forudsættes imidlertid, at der ikke på noget tidspunkt suppleres med intravenøs analgesi eller sedativa i øvrigt hos den pågældende patient, så fremt denne ikke er fastende eller tørstende. Det er heller ikke muligt at konvertere indgrebet til et indgreb i fuld anæstesi, såfremt det ikke er muligt at gennemføre det i lokal analgesi. Årsagen hertil er naturligvis, at patienten påføres en urimelig sikkerhedsrisiko, såfremt dette foretages.

Anæstesi
Patienterne skal ikke faste jvf. ovenfor.
Der anvendes lokalanæstesi, som lægges af kirurgen selv. Der kan ikke forventes assistance fra anæstesiafdelingen.

Forundersøgelse
Forundersøgelsen foretages iht. Forundersøgelser - ambulant. Der er udarbejdet et særligt registreringsskema, der udfyldes i forbindelse med forundersøgelsen og som kun anvendes til sammedagskirurgiske og ambulante patienter.

Operationsplanlægning
Ved forundersøgelse bookes operation i ORBIT på sammedagskirurgiske operationslejer. Efter aftale kan andre lejer benyttes.

Mødetid og sted
Ved forundersøgelsen aftales med patienten, at operationen skal foregå som en ambulant operation. Sygeplejersken udleverer en informationsfolder med dato og mødetid. Iht. gældende retningslinier fra Sundhedsstyrelsen er det ikke nødvendigt, at patienten faster.

Operationsbeskrivelse og journalføring
Operationsnotatet på ambulante patienter skal kunne anvendes som epikrise. Det er derfor den opererende læges ansvar, at operationsnotatet altid har nedenstående struktur
indikation for operation, herunder diagnose og diagnosekode
kort og præcis operationsbeskrivelse, herunder angivelse af operationskoden
præcis plan efter udskrivelsen
Notatet anvendes således også som epikrise, og der skal ikke dikteres særskilt epikrise.
Operationsdokumentation incl koder foretages af den opererende læge i ORBIT.
Indtastningen foretages af den sekretær, der skriver operationsnotatet.
Når patienten udskrives udleveres en kopi af operationsbeskrivelsen.

Registrering
Patienterne registreres som patienter, der behandles under et ambulant forløb.

Udskrivelse
Den opererende kirurg informerer på eget initiativ patienten i forbindelse med gennemførelse af operationen. Sygeplejersken på M51 udskriver patienten så snart han/hun er velbefindende.

Beliggenhed
Patienter, der skal have foretaget ambulant kirurgi, henvender sig i opgang 5 stuen, afdeling M50, hvor afdelingens sammedagskirurgiske enhed er placeret. Operationerne foretages på MOA. Det ambulante operationsleje vil blive betjent af den samme kirurg hele den pågældende dag.

Litteratur
Skrivelse fra Sundhedsstyrelsen vedr. faste og lokalanalgesi, 220399, j.nr. 833-2-1999/BDB

Tilbage til top