Speciallæger i lungemedicin.
Speciallæger i diagnostisk radiologi.
Specialuddannet radiografer.
Patienter med perifert beliggende lungeinfiltrat, som er tilgængeligt for CT-vejledt biopsi.
Transtorakal nåleaspirationsbiopsi er defineret som en højrisikoprocedurer, og der skal foreligge dokumentation for mundtlig og skriftlig information, samt samtykke til undersøgelsen.
Der laves en best. ord. i SP, undersøgelsen bestilles telefonisk på røntgen afdelingen på lokal 35510 og patienten indplaceres på CT/UL-programmet.
Patienten møder i Infiltratenheden, bygning 60, og bliver kørt til røntgenafdelingen.
Hæmoglobin skal kontrolleres og vurderes efter Sundhedsstyelsens retningslinjer. For kredsløbsstabile patienter uden hjertesygdom er transfusionsgrænsen < 4,3 mmol/l, for kredsløbsstabile patienter med hjertesygdom er transfusionsgrænsen < 5,0 mmol/l. http://sundhedsstyrelsen.dk/da/udgivelser/2014/~/media/F931940B5694468AA5E78A4B57F79489.ashx
PP > 0.50, INR < 1.5
Trombocytter > 50 x 109 per l
Kalium > 3 og < 5,0 mmol/l
Ekg i 12 afledninger
FEV1 > 1,0 l – kan afviges efter konference med speciallæge i infiltratenheden
Blodprøverne må max. være 4 uger gamle, hvis normale. Abnorme prøver skal gentages efter lægeordination
CT – scanning skal foreligge
I.v. adgang på patienter i beredsskab
Hvis FEV1 er under 1 liter, kan der i særlige tilfælde aftales, at biopsien tages som vanligt, men at der skal være beredskab klar til hurtig drænanlæggelse i tilfælde af pneumothorax. Dette skal være aftalt på forhånd, og der skal være et telefonnummer til den drænanlæggende læge klar, inden der biopteres.
Få og ikke absolutte.
Der henvises til instruks Pause med antitrombotisk behandling ved invasive procedurer på lungemedicinsk afdeling.
Det bemærkes, at INR skal foreligge som forprøve (højst én måned gammel), men kun skal gentages på dagen for undersøgelsen på patienter, der pauserer Marevan og der substitueres med Innohep.
Alle patienter kan 1 time før undersøgelsen tilbydes 10 mg Stesolid.
Undersøgelsen udføres af en specialuddannet radiolog
Der udføres og dokumenteres TIME-OUT
Operatør undersøger om materialet evt. skal sendes til dyrkning
Hvis hastesvar ønskes skal operatøren selv advisere patologisk afdeling. Svaret ringes til den personsøger eller telefonnummer, der skrives på rekvisitionen.
Pneumothorax ses hos 10 – 15 %, men kun ca. 5 % kræver dræn
Blødning (hæmoptyse) er oftest kortvarig og selvlimiterende. Der gives 500 mg Cyklokapron i.v. Patienten lægges i sideleje på den biopterede side. Ved større blødning kontaktes thoraxkirurgerne. Der tages BAS - test og gives blod
Luftemboli ses meget sjældent, men kan være dødelig
Risko for død i forbindelse med proceduren er lav – i størrelsesordenen 0,15 %
I L-amb:
På røngten:
Inden patienten forlader røntgen afdelingen, foretages måling af puls og saturation og disse dokumenteres i SP. Patienten må selv gå fra lejet til sengen.
I L-amb:
Ved ukomplicerede forløb udskrives patienten efter at kontrol røntgenbillede er set af læge.
Afdelingsledelsen i Lungemedicinsk afdeling L. Organisering og koordinering foregår i samarbejde mellem lungemedicinsk afdeling L og Røntgen afdelingen.