Målgrupper og anvendelsesområde
Forekomst
-
Sengemiljøet er optimalt for midevækst (madras, pude, dyne)
-
Polstrede møbler og gulvtæpper mm. giver ligeledes gode vækstbetingelser
-
Miderne findes i vores tøj og via dette kan de transporteres fra bolig til bolig
-
Koncentrationen af mider er højst i sensommer og efterårsmåneder (fugtigt vejr)
-
Middel-høj mideforekomst (>100 mider/g madrasstøv) findes i 40% af alle boliger
-
Dette giver risiko for sensibilisering
-
Symptomer kan udløses ved lavere forekomst
-
Der er mange mider i troperne og ingen i højfjeldet (>3.000 m)
Allergener
-
De vigtigste allergener er enzymer, som findes i midernes ekskrementer
-
Partikelstørrelsen er 15-30 nm, og partiklerne er kun luftbårne i kort tid
-
Disintegreret fæces kan som små forstøvede partikler nå de nedre luftveje
-
I DK er 20% af befolkningen sensibiliseret (dvs. positiv priktest ± symp)
Tilbage til top
Definitioner
Biologi(husstøvmider)
-
Husstøvmider er 8-benede, ca 1/3 mm store dyr (kan netop ikke ses med det blotte øje)
-
De lever højst i 3-- 4 mdr.
-
De vigtigste arter herhjemme er Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) og Dermatophagoides farinae (Der f)
-
Der er udtalt kryds-allergi imellem disse to typer
-
Miderne lever af hudskæl fra mennesker og dyr
-
De trives bedst ved 25OC og en høj relativ fugtighed på 70-80%
-
Hvis den relative fugtighed er mindre end 45%, dør miderne
Symptomer
-
Mideallergi er en helårs allergi – og der vil være symptomer det meste af året
-
Allergisk rhinitis, astma, få eller ingen øjensymp, evt. forværring af atopisk dermatit
-
Symptomforværring ved sengeredning og støvsugning
-
Natlig astma og morgen-rhinit er generelle symptomer og er ikke pålidelige tegn på mideallergi
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Undersøgelser
-
Grundet kryds-allergi er det næsten altid tilstrækkeligt at undersøge for én midetype (Derm p)
-
Priktest (både der p og der f) eller måling af allergen-specifikt IgE i blod før allergivaccination
-
Måling af allergen-koncentration i miljøet er muligt, ved tvivl om diagnosen. Anamnese dog afgørende (natlige symptomer).
-
Koncentrationen angives som antal mider/g støv eller ng allergen/g støv
-
Ingen/lav forekomst: <100 mider (<2 ng)
-
Middel forekomst: 100-1.000 mider (2-20 ng)
-
Høj forekomst: 1.000 mider (>20 ng)
Miljøsanering – er uden videnskabelig dokumentation
Anbefales til alle, idet miderne og deres ekskremeter er allergener er det hensigtsmæssigt at eliminere dem – selvom det er vanskeligt.
Vaskbare overflader i soveværelset:
-
Gulvtæpper fjernes i soveværelset
Udluftning:
-
Ved hyppig udluftning i soveværelse med efterfølgende opvarmning kan den relative luftfugtighed bringes under 45% i nogle mdr. om vinteren
Rengøring:
-
Almindelig god rengøring og hygiejne anbefales
Minimer fugtproduktion:
-
Fjern vandfordampere, akvarier og reducer antallet af potteplanter. Vigtigt er at undgå tøjtørring i boligen
Madras:
-
Overvej udskiftning af gammel madras. Støvsug madrassen 1 gang månedligt
Lagermider:
-
Lepidoglyphus, Glycophagus, Tyrophagus, Acarus, mfl
-
Stærk krydsallergi imellem lagermider
-
Vigtigst er Lepidoglyphus destructor, som 95% af lagermideallergikere reagerer imod
-
Lagermider kræver endnu højere luftfugtighed end Dermatofagoides
-
De findes især i hø, halm, korn
-
Ses som erhvervsallergi og i meget fugtige boliger
-
Krydsreagerer ikke med Dermatofagoides
-
Diagnostik
-
Priktest indgår ikke i standardpanelet
-
RAST nødvendig ved mistanke, idet ikke-standardiserede ekstrakter bruges ved priktest
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Lungemedicinsk afdeling L, Bispebjerg Hospital.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
DDKM - 2 > 3.12.1 > Udarbejdelse og anvendelse af retningslinjer vedrørende behandling af konkrete patientgrupper (1/3)
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top